Что вас беспокоит?
Надо или не надо пить статины? Если надо, то в какой дозировке?
Врач назначил пить статины (пью зенон 20 мг). Пью уже 6 лет. Сейчас беспокоюсь ночные потоотделения, просыпаюсь мокрая, болят все суставы. Могу приложить результаты анализов.
Здравствуйте, в подобных случаях
общий анализ крови, биохимия, печёночные ферменты, КФК и липиды в норме, а сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе нет, то необходимость постоянного приёма статинов зависит только от вашего исходного риска. При нормальных показателях и отсутствии факторов высокого риска длительная терапия может быть избыточной, но решение об отмене или снижении дозы должен принимать врач после очной оценки, чтобы исключить скрытые причины, по которым препарат когда-то назначили. Ночные поты и суставные боли при нормальных анализах чаще не связаны со статинами и требуют исключения эндокринных причин ТТГ, хронической инфекции и менопаузальных изменений.
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
Если такие показатели липидограммы уже на фоне приема Зенона, то в таких случаях оптимально продолжение приема, так как без препарата будет значительное повышение холестерина и, соответственно, риска атеросклероза
Скажите пожалуйста, когда наступила менопауза? В таких случаях оптимально обратиться к гинекологу-эндокринологу, чтобы исключить гормональные колебания
Рост и вес какой у вас?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
Такие проявления маловероятно связаны со статином, так как по анализу уровень креатинкиназы в норме
Это говорит о том, что поражения мышц , связанные со статинами, крайне маловероятны
В подобных случаях обычно рекомендуют исключать другие причины болей в суставах и ночной потливости - воспалительные заболевания суставов
Важно проверить С реактивный белок, ревматоидный фактор, алт, аст
По липидограмме целевого уровня 1,8 ммоль/л ЛпНП не достигли, это говорит о том, что дозы недостаточно сейчас
В подобных случаях обычно рекомендуют увеличить дозу статинов или перейти на более высокоэффективные препараты
В подобных случаях обычно рекомендуют для минимизации побочных эффектов прием оригинального препарата Крестор 40 мг вечером
При хорошей переносимости через 2 месяца оценивают уровень холестерина фракции ЛПНП (это плохой холестерин) ЛПВП (хороший холестерин) а также ферменты печени (АЛТ АСТ) и КФК
Если ЛПНП менее 1,8 ммоль/л - то целевой уровень достигнут
Статины рекомендуют принимать длительно, обычно бессрочно, так как эффект проявляется только при постоянном приёме
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
Делали ли узи сосудов? К ревматологу не обращались?
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам значимых отклонений почти нет, кроме умеренно низкого холестерина ЛПВП. Креатинкиназа в норме, что обычно говорит против выраженного мышечного поражения. Ночные поты и боли в суставах не характерны для побочных эффектов статинов при нормальной креатинкиназе. Такая картина чаще бывает при колебаниях гормонов, скрытых воспалительных процессах или нарушениях сна.
Для уточнения причины обычно рекомендуют контроль СРБ, ферритина, ТТГ и витамина D. При стойких болях иногда оценивают ревматоидный фактор и АЦЦП. По согласованию с врачом возможно временное прекращение статина на 7–10 дней. Если симптомы уменьшаются, чаще предполагают связь с препаратом.
Для облегчения суставных болей обычно используют ибупрофен 200–400 мг до 3 раз в сутки согласно инструкции, если нет противопоказаний. Если сохраняются ночные поты, полезна очная консультация терапевта, чтобы исключить скрытую инфекцию или гормональные причины.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам отклонений нет. Показатели холестерина и лпнп в норме на фоне приема препарат.
Обычно в таких случаях обязательно рекомендуют сдать кровь на печеночные ферменты - аст и алт, так как статины могут на них влиять. Вам стоит также очно обратиться к доктору для решения вопроса о возможном снижении дозировки или замены препарата, учитывая ваши жалобы.
Учитывая потливость и боль в суставах дополнительно можно сдать кровь на
1) ттг и т4 свободный - оценит функцию щитовидной железы
2) мочевую кислоту и ревматоидный фактор - исключить заболевания суставов
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20201 ответ
- 25 Июня 202112 ответов
- 7 Февраля 20227 ответов