Что вас беспокоит?
Вода в среднем ухе у грудничка, как убирать?
Добрый день. Сыну 3мес не прошел аудиоскрининг в роддоме. Потом в месяц повторили прошло правое ушко сразу, левое с 3 раза. В 3 месяца снова повторили, правое прошло, левое-нет. Лор сказала ждать до 4мес и повторить аудиоскрининг. Что это может быть? Вода в ушке? Как скоро она должна проходить? И пройдёт ли самостоятельно? Нужно ли КСВП проводить? Или ждать ещё?
Здравствуйте
Лора врач выполнял осмотр барабанной перепонки? Можете прикрепить протокол осмотр врача?
Аудиоскрининг является не точным методом диагностики, дети с нормальным слухом могут не проходить аудиоскрининг
Золотой стандарт диагностики - это проведение КСВП
Добрый день. Файлы прикрепила.
Лор ухо не смотрела, только аппаратом
по осмотру врач ставит экссудативный средний отит - это значит что за барабанной перепонкой в среднем ухе есть наличие экссудата - слизь, это не бактериальное воспаление, такое состояние часто возникает из-за отека в носоглотке
Ребенок не срыгивает?
Срыгивает, но редко. Я после каждого кормления держу столбиком. Разве же ночью нет. А кормить стоит под углом? Это может влиять?
Принятый ответ
Если ребенок срыгивает, это может быть причиной экссудативного отита
Да, в такой ситуации рекомендовано кормить под углом
Экссудативный средний отит как правило проходит самостоятельно в течение 3х месяцев
В нос в такой ситуации могут быть назначены сосудосуживающие капли, например Називин беби 3 раза в день , через 2-3 минуты промыть нос солевым раствором Аквалор беби 3-4 раза в день
Вот я его 2 дня прям сразу как покормила держу столбиком и он сначала выпускает воздух, а потом минут через 5 срыгивает творожок, со столовую ложку примерно, иногда меньше. Это норма? Или вообще не должно после выпускания воздуха срыгивания быть?
Капли нам пока сказал не надо лор на очном приеме, только акволор беби, как вы пишете. Но если будет насморк, то такой же протокол как вы написали с сосудосуживающими каплями плюсом
Здравствуйте.
В подобной ситуации целесообразно направление на второй этап скрининга - обследование у детского сурдолога-оториноларинголога в сурлологическом кабинете или сурдоцентре. Дальнейшее тестирование в поликлинике не является целесообразным: если ребёнок и пройдёт тест, то все равно нельзя будет точно дать оценку состояния слуха, а если не пройдёт, то будет потерян еще 1 мес. времени.
Сурдолог сможет уточнить состояние слуха; исключить/подтвердить тугоухость и ее предположительную причину. Оценить слух у детей данного возраста можно только с помощью КСВП.
Добрый день. Сурдолог и сказала нам ждать до 4х мес
Просто в вопросе везде указали, что проходили обследование у лор-врача, про сурдолога не упоминали.
Вижу добавили файлы с заключениями.
Выполнялась импедансометрия, в заключении сурдолог указывает про наличие экссудативного отита (скопление жидкости за барабанной перепонкой).
Видимо, поэтому и рекомендовал повторное исследование через месяц, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Жидкость часто сама уходит из уха.
Незадолго до обследования у сурдолога и во время него ребёнок был здоров, не болел ОРВИ? Можете приложить результат тимпанометрии?
Типанометрии не проводили нам. Ребенок вообще с рождения ниразу не болел. Сейчас были на приеме у ЛОРа и он сказал, что всё само должно пройти. Назначение сейчас прикреплю.
ЛОР рекомендовал диету - это может быть причиной? Стоит не есть только сладкое или ещё что-то исключить?
И ещё вопрос: мы хотели в 5 месяцев лететь на самолете? Это плохо? Стоит перенести пока не выйдет жидкость? Или вообще нельзя летать?
В осмотре сурдолога указано, что выполнялась. И отмечено, что тимпанограмма для правого уха тип А, для левого уха тип В. Акустический рефлекс справа зарегистрирован, слева нет. Поэтому и попросила прикрепить результат. Или данное исследование не выполнялось и внесено ошибочно?
Тимпанограмма тип В может встречаться не только при наличии жидкости за барабанной перепонкой. Возможно, действительно остатки миксоидной ткани и нужно подождать. Но могут быть и другие причины, например, врожденные особенности строения среднего уха.
И непонятно почему ставит двусторонний экссудативный отит, а не левосторонний. Или это опечатка? Так как нормальный вид барабанной перепонки, тимпанограмма тип А, наличие акустического рефлекса и регистрация ЗВОАЭ полностью исключают наличие экссудативного отита справа.
В подобных ситуациях диета для мамы не обоснована. Насколько мне известно, во время ГВ могут рекомендовать диету маме только в случае установленной аллергии на белок коровьего молока у малыша.
Если есть экссудативный отит, то в этом возрасте особо повлиять на него не можем. Обычно проходит самостоятельно. Назначение сосудосуживающих капель детям до 6 мес. возможно и не возбраняется, но чаще всего особо не имеет точки приложения из-за возрастных особенностей и отсутствием/ малым количеством рецепторов в слизистой носа, которые бы реагировали на лекарство.
В любом случае считаю, что тактика, рекомендованная сурдологом, верная и нужно будет повторить обследование. Если без изменений, то пройти полный комплекс обследования.
Я думаю, что до того момента ребенок пройдет дообследование и будет точно ясно, что у него там с ухом.
По поводу возможности авиаперелета нужно будет спросить у сурдолога, когда придете на повторный прием. Скорее всего противопоказаний к авиаперелету нет.
Спасибо большое за ответ. Всё что я прикрепила, только эти заключения мне дали. Проверяли нас на двух аппаратах и вот такое заключение дали.
А вот почему такой диагноз поставили, я тоже не совсем поняла. Только когда вышла почитала заключение и не успела врача спросить об этом. Возможно и опечатка, при следующем приеме обязательно обращу на это внимание.
А кормить лежа нельзя? Это как-то влияет?
Да, скорее всего опечатка. Ничего страшного и не критично. Врачи тоже люди. Просто важно было уточнить этот момент.
Кормить можно как удобно вам и ребёнку. После кормления желательно столбиком подержать 10-15 минут для профилактики срыгивания.
Вот я его 2 дня прям сразу как покормила держу столбиком и он сначала выпускает воздух, а потом минут через 5 срыгивает творожок, со столовую ложку примерно, иногда меньше. Это норма? Или вообще не должно после выпускания воздуха срыгивания быть?
Принятый ответ
Скорее всего это физиологическое срыгивание.
Ребёнок может срыгнуть если переел, если вскоре после приема пищи был сильно активный.
Здравствуйте
Для диагностики наличия жидкостного содержимого в среднем ухе врач обычно проводит тимпанометрию.
Аудиологический скрининг не является на 100% диагностически значимым в отношении обследования слуха. Но, если скрининг не пройден в роддоме, не пройден в 1 месяц при плановом медосмотре, то такие дети направляются на второй этап комплексного аудиологического обследования в сурдологический центр или сурдологический кабинет.
До 4х месяцев обычно не ждут, если скрининг не проходят в роддоме и в 1 месяц, то это считается показанием к скорейшему направлению на комплексное обследование
Также, обращают внимание на факторы риска по тугоухости, например недоношенность, нахождение в отделении реанимации, желтушка и т.д.
Добрый день. Никаких отклонений у нас нет, апгар 8/9, доношенный 40 недель (было кесарево, если это важно). У Сурдолога мы были, она нам и сказала ждать месяц ещё 😬 Заключения прекрепила.
Тимпанометрию сурдолог сделал, по ней тип В, что говорит о наличии жидкости в среднем ухе слева, поэтому аудиологический скрининг и не пройден. Жидкостью может являться миксоидная ткань, которая исчезает в течение первого года жизни. Поэтому скорее всего сурдолог и рекомендовал через месяц повторить скрининг.
Но в таких случаях проводят ещё визуальный осмотр баратанной перепонки у Лор-врача
Сейчас были у ЛОРа, результаты прикреплю.
Он рекомендовал диету - это может быть причиной? Стоит не есть только сладкое или ещё что-то исключить?
И ещё вопрос: мы хотели в 5 месяцев лететь на самолете? Это плохо? Стоит перенести пока не выйдет жидкость? Или вообще нельзя летать?
Если ребенок на ГВ, то никакая диета маме не назначается, если у ребенка нет АБМК. Молоко образуется из крови, а не от съеденных продуктов.
Явных противопоказаний к перелету нет, но за 1-2 недели стоит провести осмотр у Лор-врача состояния барабанных перепонок.
Примерно до 6 месяцев у ребенка возможны срыгивания, молоко может попадать в уши. Тут рекомендуют только профилактировать срыгивания, кормление с приподнятым головным концом, ношение в столбике после кормления
Да ребенок на ГВ
Про АБМК, ничего не сказали
Абмк это аллергия к белку коровьевого молока. Только при наличии такой патологии может быть назначена диета маме с ограничением некоторых продуктов. В других случаях ограничений нет
Поняла. То есть пока не стоит делать КСВП?
Принятый ответ
Учитывая крайнее обследование у сурдолога, пока с ксвп можно повременить.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20227 ответов
- 2 Июня 20228 ответов
- 12 Апреля 20232 ответа
- 20 Октября 202312 ответов