Что вас беспокоит?
Удаление желчного
Добрый день! Сделала УЗИ брюшной полости, нашли в желчном сладж, гастроэнтеролог настаивает на удалении желчного. На сколько это разумное решение, с тем учетом, что по узи у меня в целом здоровый орган, зачем его удалять? Разве сладж нельзя убрать препаратами и вообще какая вероятность, что он превратиться в камни? Симптомов у меня никаких нет, ни болей, ни тошноты и тд. К тому же у меня срк+сибр, удаление желчного с большой вероятностью усугубит мое состояние. УЗИ: ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: форма обычная; размеры 64,66х21,07 мм. Стенка: толщина 1,9 мм, эхоструктура однородная. Полость пузыря: заполнена изоэхогенной взвесью с множественными гиперэхогенными включениями размером до 2,8 мм без акустической тени. ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗ-признаки взвеси желчного пузыря с микролитами, диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным мелким камням желчного пузыря. Вероятнее всего именно с этим связано решение доктора о радикальном лечении, в виде хирургического вмешательства. Микролиты, это и есть камни, доктор указал размер 2,8мм,что соответствует мелким камням желчного пузыря. Микролитов по описанию много. В случае множественных мелких камней желчного пузыря, терапия УДХК (урсосан, урсофальк) может быть опасна их за рисков их миграции, в протоковую систему желчевыводящих путей, именно поэтому УДХК в современной гастроэнтерологии не является эффективным методом лечения ЖКБ.
Всё же, в похожих случаях, рекомендуют убедиться в том, что мелкие образования являются камнями, путем выполнения более информативных видов диагностики, например МРТ ОБП или МРХПГ. Методы помогут определиться с тем, истинные это камни, их размеры и расположение. В тех случаях, когда подтверждается наличие камней, единственным решением является плановая холецистэктомия. Вопрос о выборе метода диагностики рекомендуют решить в рамках очной консультации, во избежании нежелательных побочных реакций, так как каждое исследование имеет ряд противопоказаний к проведению.
Будьте здоровы!
А разве камни на узи не дают тень? Ведь сладж это мелкие кристаллы, а не камни
Камни могут не давать тень, это указывает на их мягкую структуру, но в случаях, если камни множественные, они заполняют желчный пузырь, их плотность значения не имеет. Сладж это густая, тягучая желчь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно при наличии сладжа или взвеси в желчном пузыре обычно рекомендуют консервативное лечение в виде приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты. По результату узи ОБП описывается взвесь в желчном пузыре с наличием множественных гиперэхогенных включений размером до 2,8 мм. По своей сути эти включения (микролиты) и есть небольшие камушки в желчном пузыре. При обнаружении множественных камней (более 3 шт), к сожалению, консервативное лечение уже неэффективно, а прием препаратов УДХК в подобных случаях наоборот может ухудшить состояние. Так как на фоне их приема возможна миграция маленьких камней из желчного пузыря в желчные протоки, что может привести к закупорке общего желчного протока, и вызвать таким образом нарушение оттока желчи, что приводит к развитию механической желтухи, острому холециститу, панкреатиту и прочему. В качестве альтернативы для более точной оценки состояния желчного пузыря рекомендуют проявление МРТ ОБП. Таким образом можно уточнить природу камней, их точный размер. Если камни все же имеют место быть, то операция рекомендована в плановом порядке, так как это более щадящий метод удаления желчного пузыря (операция лапароскопическая, через 3 небольших прокола), тогда как экстренно может потребоваться более полостная операция.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уменьшения застоя желчи в желчном пузыре рекомендуется использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно 2-4 месяца под контролем биохимического анализа крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции).
Для улучшения эффективности или при возникновении побочных реакций рекомендуется рассмотреть вариант гимекромон 2-3раза в день. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров. При застое желчи и отсутствии симптомов нет необходимости в удалении желчного пузыря.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202012 ответов
- 3 Марта 202124 ответа
- 11 Августа 20223 ответа
- 8 Ноября 202240 ответов