Что вас беспокоит?
Повышен гликированный гемоглобин
Здравствуйте, повышен гликированный гемоглобин,хотя натощак всегда кровь на глюкозу в норме.Далее прошла глюкозотолерантный тест, также немного повышен 7.93 при норме до 7.8. Из жалоб повышение веса в последнее время, отдышка, сильная слабость уже с утра, бессонница, частое мочеиспускание по ночам и совсем по чуть-чуть. Скажите, диабет уже есть или нет, что можно сделать в моем случае,чтоб не допустить прогрессирование болезни
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным можно предположить нарушение углеводного обмена в виде предиабета (если глюкоза крови натощак в норме, а имеется превышение гликированного гемоглобина и глюкозы через 2 часа более 7,8, то нарушение толерантности к глюкозе). В таком случае рекомендуется придерживаться диету 9. Дробное питание до 5 раз в день. Употребление простых углеводов (сахар, мед, джемы, продукты из белой муки и т.д.) и жиров (жирное мясо; творог выше 9% жирности, сметана и сливки от 10%) должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы (гречка, перловка, цельнозерновая овсянка, бурый рис, макароны из твердых сортов пшеницы) и продукты, богатые растворимыми волокнами (овощи, хлеб из муки грубого помола, каши из цельного зерна). Например, пшено, белый рис, манка имеют высокий гликемический индекс, их нежелательно употреблять, быстро и высоко могут поднять глюкозу крови. По поводу диабетических продуктов очень нужно быть осторожными, смотреть составы, где есть фруктоза, сахароза, глюкоза - это все тот же сахар и их нужно избегать, можно горький шоколад или продукты, где есть сахарозаменители, такие как стевия, ксилит, эритрит, сукралоза.
В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%, жиров — около 20 %, белков — не более 20 %.
Контроль глюкозы и гликированного гемоглобина через 3 месяца для рассмотреть вопроса о назначении терапии (Метформина).
По поводу слабости, нарушения сна, одышки рекомендуется оценить ферритин (норма от 40, отражает запасы железа), ОАК(оценить гемоглобин), 25ОНД (норма от 30), так же ЭКГ, консультация кардиолога, контроль АД. Контроль ТТГ так же, указываете, что есть гипотиреоз, подскажите пожалуйста, Тироксин не принимаете? Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, ферритин у меня 53
Дарья Владимировна, принимаю тироксин принимаю пржизненно,10 лет назад была рйт, по поводу дтз
Спасибо за уточнение. Ферритин в норме. ТТГ рекомендуется держать 0,4-4,0, но раз был ДТЗ, то лучше в пределах 2,0-4,0.
Дарья Владимировна, я принимаю ингалятор серетид от бронхиальной астмы, может ли этот препарат поднимать сахар в крови?
Серетид комбинированный препарат и содержит флутиказон - глюкортикостероид, но с учетом того, что это ингалятор, то препарат практически не всасывается в системный кровоток, его действие местное, поэтому, нет, не повышает.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам есть преддиабет
В данном случае рекомендовано соблюдать низкоуглеводную диету , ограничить сладкое и мучное
Контроль глюкозы натощак и через 2 ч после еды
Если на фоне диеты сахар не будет снижаться , то тогда рекомендовано медикаментозное снижение сахара
Обычно начинают с метформина ( глюкофаж) 750 мг вечером после еды
Гликированный гемоглобин каждые 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования есть нарушенная толерантность к глюкозе. Это ещё не диабет, но преддиабет. В таком случае обычно рекомендуется диета с исключением быстрых углеводов (исключить сладости, мучное, сахар, шоколад, бананы, виноград), снизить потребление медленных углеводов (каши, бобовые, хлеб, картофель, фрукты). На фоне диеты контролировать глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды несколько раз в месяц. Снижать массу тела обязательно. Так можно избежать сахарного диабета.
Дина Михайловна, пыталась снижать ,была буквально на хлебе и воде, сладкое вообще не ем, но вес почти не снижается максимум на 2 кг и все ((( может есть какие ещё варианты снизить вес?, также я на гормонах сижу тироксин, овестин и серетид от бронхиальной астмы. Может ли от гормональных не снижаться вес??
Дина Михайловна, подскажите, а хлеб тоже нельзя есть никакой?
Хлеб можно, только ржаной, цельнозерновой. Что касается снижения массы тела, то можно рассмотреть вопрос назначения семаглутида. Давно ли делали УЗИ щитовидной железы и брюшной полости?
Дина Михайловна, УЗИ щит железы 2 месяца назад делала, брюшной полости тоже примерно также. Я принимаю ингалятор от астмы возможно он спровоцировал преддиабет?
Теоретически может повышать глюкозу крови. Но это ингалятор, воздействие местное, доза попадает небольшая чтобы вызвать диабет.
Если по данным УЗИ все было хорошо, то надо сдать АЛТ, АСТ, общий билирубин, амилазу. Если по данным исследований крови отклонений не будет, то можно начинать терапию семаглутидом. Это укол, делается в живот, строго по инструкции, раз в неделю, начиная с дозировки 0.25 мг.
Дина Михайловна, у меня проблемы с тонким кишечником , не получится
Дина Михайловна, прошу прощение,но тем не менее,после его назначения я резко начала набирать вес.
Какие именно проблемы?
Принятый ответ
Добрый день
Какой у вас конкретно Гликированный гемоглобин?
Глюкозотолерантный тест соответствует Преддиабет у
Нарушению толерантности к глюкозе
В таких случаях рекомендуют соблюдение диеты с исключением быстрых углеводов
И инкретины
Например,випидия,25 мг утром
В отношении ваших жалоб
Это симптомы дефицита эстрогенов
Обратитесь к гинекологу с целью выяснения формы и целесообразности возмещения дефицита половых гормонов
Елена Борисовна, здравствуйте, гликированный гемоглобин показал 6.10 при норме до 6.07, сспг 7.1
Да.Гликированный тоже соответствует преддиабету
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20172 ответа
- 6 Октября 20211 ответ
- 2 Марта 20233 ответа