Что вас беспокоит?

Желчный пузырь

Здравствуйте уважаемые врачи, у меня ЖКБ (камни, полипы), примерно с 2005 года. На постоянной основе пью урсосан, 1 таблетку вечером в дозе 500 мг., уже лет 5. Так как у меня ожирение 1 степени эндокринолог выписал уколы в живот Тирзетта, ставлю их четвертый месяц. Сейчас Рост 165. Вес 85, возраст 43 года. У меня протрузии по всему позвоночнику поэтому часто хондрозы, бывает невралгия и т.д. В октябре 2025 г. лечила спину пила НПВП. Также в начале октября сдала анализы. Мочу, магний и цинк сдавала в августе 2025 года. Примерно около двух недель назад появилась тяжесть и тупая боль справа примерно под ребрами, особенно когда нервничаю, не постоянно, переодически, подумала возможно от спины. Потом при надавливании примерно в область солнечного сплетения, возможно чуть выше боль которая отдает в позвоночник и грудную клетку. Несколько дней утром была небольшая тошнота, после приема пищи проходила и несколько дней была отрыжка после еды и воды, без запаха. Обычно у меня такого не бывает. Я подумала возможно что-то с желудком. ФГДС, колоноскопию проходила во второй половине марта 2025 г., очно у гастроэнтеролога была 1 апреля 2025 года, она сказала вопросов к моему обследованию нет, поверхностный гастрит ничего делать не надо. Тест на хеликобактер сдавала в первой половине 2025 года было чисто. Так как правый бок тянет, и есть проблемы с желчным пузырем, я решила пройти узи. Желчный пузырь увеличен и все, что было так и осталось без изменений, но пузырь увеличен. Насколько я помню раньше он увеличен не был или его объем не замеряли. Врач узи сказал, что вряд ли тянущие боли связаны с ним, скорей всего со спиной или желудком, но она точно не знает, сказала, что приступы желчного пузыря проходят вроде по другому. Сказала, что нужно обратиться к врачу для принятия решения по удалению. Я обращалась к нескольким специалистам, мне сказали, если нет приступов можно пока не трогать. Вообщем сказали на мое усмотрение удалять или нет, кто-то так всю жизнь живет, кто-то удаляет. Сказали анализы нормальные значит желчный еще работает. Горечи во рту нет, стул нормальный один раз в день, иногда бывает сформирован иногда нет, так у меня всегда, запоров нет. Цвет стула сейчас сказать не могу так как пью железо, оно окрашивает стул. Сейчас тошноты нет, правый бок немного тянет. Прошу изучить мои анализы, узи. У меня следующие вопросы: 1. Есть ли сейчас у меня острое состояние желчного пузыря ? Воспаление желчного пузыря? 2. Нужно ли мне сейчас удалять желчный пузырь ? 3. Мой желчный пузырь работает ? 4. На сколько все плохо с моим желчным пузырем ? 5. По УЗИ есть ли предпосылки к приступу ?

ЖКБ
43 года
15 Ноября 2025·Просмотров: 63·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам обследования (лабораторным и инструментальным), данных за острый холецистит у вас нет. Имеются признаки желчнокаменной болезни и полипоза желчного пузыря. При наличии камня в желчном пузыре 3 см и выше должно быть проведено оперативное лечение. Увеличение желчного пузыря в размерах может быть обусловлено снижением его сократительной функции ( гипотония, атония). При погрешности в питании могут быть приступы, поэтому должно быть соблюдение диеты в пределах 5 стола, при дискомфорте прием спазмолитиков ( мебеверин, дюспаталин) и ферментных препаратов ( креон, микразим).

Спасибо за ответ. Получается операцию по удалению желчного пузыря пока можно не делать ?

Пока да, но камень в 3 см надо удалять, урсосан на него не действует и лечение данными препаратами не показано.

Поняла Вас. Спасибо.

Как я поняла там нет камня 3 см. Там маленькие камушки и взвесь общим объемом в 3 см. Поэтому и стоит вопрос либо полностью удалять желчный пузырь, либо так жить дальше 🤷‍♀️.

Принятый ответ

Здравствуйте. На УЗИ отмечен увеличенный объём пузыря, камень до 3 см, мелкая взвесь и несколько полипов, при этом стенка ровная и жидкости вокруг нет, что не соответствует острому воспалению. Анализы выполнены месяц назад, поэтому для оценки текущей активности процесса обычно повторяют общий анализ крови, билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ и щёлочную фосфатазу, а так же общий анализ крови.
По клиническим рекомендациям сочетание крупного камня и полипов при наличии жалоб часто рассматривают как основание для плановой холецистэктомии, так как застой желчи сохраняется и риск приступа остаётся. Острым состоянием это не выглядит ,поэтому решение принимается в плановом порядке. Функция пузыря частично сохранена, протоки не расширены, но работа замедлена из-за камня и взвеси.
Предпосылок к острому приступу на УЗИ немного, но крупный камень может периодически давать спазм и тянущие ощущения, поэтому ориентируются на динамику симптомов и результаты повторных анализов.

Спасибо 🌹

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным предоставленных результатов УЗИ, клиники острого холецистита нет.
Но наличие подвижного камня, нескольких полипов и застоя желчи в желчном пузыре - это показания для плановой операции по удалению желчного пузыря (не срочно). Для решения вопроса о целесообразности холецистэктомии, рекомендуется проведение консультации хирурга. Функция желчного пузыря сохранна, так как нет расширения протоковой системы, нет утолщения стенок желчного пузыря. Но могут быть частые приступы, спазмы, боли. Во избежания этого, рекомендуется периодически симптоматически принимать Дюспаталин и Креон.
Важен принцип питания, частое и дробное питание, очень маленькими порциями , с ограничением жирного и жареного, газированных напитков, избегать алкоголь. Умеренный питьевой режим.

Спасибо 🌹

Крепкого здоровья Вам 🙏🏼🌸

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.