Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3829901

Что вас беспокоит?

Нужно ли операционное лечение

10 дней назад травмировала ногу, подскользнувшись села резко на шпагат. Была острая боль в области бедра сзади, ходить практически было не возможно. Обратилась в травму, подозрение на частичный разрыв группы мышц задней поверхности бедра. Через сутки появился в области травмы синяк и отек. Лечение продолжила в поликлинике: артроксан таблетки и мазь, димексид апликации, повязки эластичным бинтом, детрагель. По истечении 10 дней острая боль ушла, но сохраняется отек и при ходьбе боли отдающие в область ягодицы и сбоку и вниз по ноге до колена и ниже. Сделала МРТ, заключение прилагаю Интересует вопрос дальнейшего лечения, нужна ли операция или достаточно консервативного лечения.

52 года
16 Ноября 2025·Просмотров: 371·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Не получается это сделать, фото можно выбрать, но не прикрепляются. Могу вам отправить?

можно перепечатать заключение МРТ ,не все ,а только заключение

Отмечается полнослойный разрыв проксимального сухожилия задней группы мышц бедра, визиализируется ретракция задней группы мышц бедра до уровня верхней трети диафиза бедренной кости.
На этом фоне по задним отделам мягких тканей верхней трети бедра отмечается скопление жидкости неправильной формы с геморрагическими характеристиками, размерами 7.6х6.2х19.1 см
Большая ягодичная мышца отечна, без убедительных данных за нарушение ее целостности. Остальные группы мышц без признаков нарушения целостности, структура видимой костной ткани не изменена

Имеем дело с полным повреждением сухожилий мышц задней поверхности бедра и формированием гематомы.
В идеале это показание к операции -сшивание данного сухожилия .Однако это довольно редкая операция в травматологии.
При таком пвреждении если не оперировать , то функция переходит на другие мышцы агонисты
Если не сделать операцию ,то это приведет к умеренному ослаблению функции нижней конечности
Рекомендации:
-возможно оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если оперативное лечение не рассматриваете ,то рекомендуют
-покой ,ограничение ходьбы до 6 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-поле 4-6 недель постепенное начало ходьбы и ЛФК
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Благодарю вас за ответ!Операция редкая, но возможная? Куда можно обратиться за непосредственной консультацией, не подскажите?живу в сибирском регионе
Что значит умеренное ослабление функции конечности? Можно пожалуйста подробнее для чайников

Операция редкая, но возможная?
-да ,можно
Куда можно обратиться за непосредственной консультацией, не подскажите?живу в сибирском регионе
-можно в Новосибирский НИИТО ,либо в травматологическое отделение ближайшего крупного города,иногда такое и там оперируют
Что значит умеренное ослабление функции конечности? Можно пожалуйста подробнее для чайников
-ослабление силы сгибания в коленном и тазобедренном суставе

Принятый ответ


Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Если не получается сюда прикрепить, загрузите на яндекс диск и дайте сюда ссылку для просмотра.

https://disk.yandex.ru/i/JRduy_1AdrtEuw
https://disk.yandex.ru/i/rj31VTsA3wksNw

Здравствуйте.
На МРТ выявлен Хамстринг синдром - разрыв сухожилий задней группы мышц бедра в месте их прикрепления к седалищному бугру с развитием посттравматического отёка, гематомы и воспаления.
Целесообразность оперативного лечения сомнительна по двум причинам.

- за 10 дней произошла ретракция (расхождение, укорочение) разорванных сухожилий.
Нижний конец уже находится на уровне верхней трети бедренной кости. Наложить шов не получится.
Потребуется пластика сухожилий, что ухудшает прогноз.

- Без операции функцию данных мышц возьмут на себя другие мышцы и в обычной жизни беспокоить не будет.
Занятия активным спортом могут быть недоступны, в остальном ограничений не будет.
Операцию я бы не рекомендовал.

В таких случаях консервативно обычно рекомендуют:

Максимально ограничить ходьбу, избегать болевых ощущений, не провоцировать боль, ничего не разрабатывать, при сильной боли временно перейти на костыли или трость.
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней - важна для сращения сухожилий.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно носить компрессионный манжет, например, BAUERFEIND Compression Sleeves Upper Leg на бедро

Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия по 10 процедур.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Для долечивания через 3-4 недели рассматривают:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- Пройти курс PRP терапии в область седалищного бугра № 3-5 через 2 недели
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Ориентировочное время срастания сухожилий 4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Через 2 недели рекомендуют сделать УЗИ и проконтролировать рассасывание гематомы.
Если она не рассосётся, то может потребоваться операция по её эвакуации. Иначе может нагноиться.

Спасибо вам большое за подробный ответ!

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.

Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.

Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.

Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Здравствуйте, сейчас размещу ссылки.
Снимки МРТ:
https://transfiles.ru/q8bj1
Заключение:
https://disk.yandex.ru/i/JRduy_1AdrtEuw
https://disk.yandex.ru/i/rj31VTsA3wksNw
Снимков рентгена нет

Александр Александрович, загрузила 10 фото из МРТ, больше нет возможности

Спасибо большое. Внимательно изучит исследование.

В подобных ситуациях оперативное лечение необходимо в последнюю очередь. А в первую очередь требуется полная разгрузка ноги с помощью костылей на 4 недели

Также назначается физиотерапевтические манипуляции для снижения боли и воспаления

После курса физиотерапии необходим курс ЛФК с врачом

Благодарю вас за уточняющий ответ

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Очень похоже на Хамстринг синдром - надрыв сухожилий задней группы мышц бедра в месте их прикрепления к седалищному бугру (энтезит) с развитием посттравматического отёка и воспаления.
Воспаление: из-за травмы возникает локальное воспаление.
Компрессия нерва: возможно сдавливание седалищного нерва.
Хроническая боль: при длительном воспалении может образоваться рубец, что приведет к хроническому болевому синдрому.
Серьезные повреждения: в тяжелых случаях возможны отрывы мышц от кости, требующие операции.
У Вас как раз есть показания для операции, однако надо идти к такому хирургу который уже делал такие операции.
Эта операция редкая и тяжелая.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго

Здравствуйте, спасибо за ответ.
Удалось загрузить МРТ:
https://transfiles.ru/q8bj1
Заключение:
https://disk.yandex.ru/i/JRduy_1AdrtEuw
https://disk.yandex.ru/i/rj31VTsA3wksNw
Может быть это поможет более точно поставить диагноз

Хамстринг синдром. Рекомендации прежние.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.