Что вас беспокоит?
Боль в мочевом пузыре после мочеиспускания.
У меня сейчас 40 недель беременности , еще до беременности были боли в МП до и после мочеиспускания. Я делала КУДИ год назад, заключение спазм сфинктера уретры, по цистоскопии все хорошо. В начале беременности было вме более менее нормально, а последний месяц боли стали усиливаться. И сейчас так же, очень сильно болит область мочевого пузыря, прям режущая больно сидеть и ходить. Есть позывы к мочеиспусканию из-за расширенной правой почки, но в туалет могу долго не ходить часов 5 ,из-за спазма моча не идет. Но когда схожу, позывы снова появляются минут через 10-15 и это сопровождается сильной болью , я даже идти не могу, очень больно и в туалет не иду, тк есть только позыв, а моча не идет, так почти каждый похож в туалет. Скажите пожалуйста , именно так проявлянется мой диагноз, он дает такую боль? Или что у меня? Как рожать , если есть такая сильная боль? До беременности было все тоже самое , сейчас меня это стало пугать тк впереди роды, узи делала несколько раз за последнее время , есть только расширение правой почки, все остальное в норме, остаточной мочи нет. Не знала, кому лучше адресовать вопрос, неврологу или урологу. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, а что в общем анализе мочи? У Вас же его регулярно берут в женской консультации? Вам назначили канефрон? Вы его принимаете? Если есть анализы- моча и креатинин, пожалуйста прикрепите сюда фото, или фото обманки, куда это вписано.
Здравствуйте! Да, сдавала несколько раз за последнее время , общий анализ мочи и бак посев, по анализам все хорошо, воспаления нет.
Канефрон пью, не помогает.
Креатинин -50.20
Можно посмотреть анализы?
Как пьете канефрон?
Прикрепила анализы
Надо собирать мочу на стерильность, сдавать по Нечипоренко, искать надо, если в контрольных анализах будет чисто- уже разговаривать, спазм просто так не бывает
Канефрон по 2т 3 р/д?
Спасибо за ответ!
Да, именно так принимаю канефрон.
Дело в том, что когда была в поликлинике у уролога , разговор был короткий, сказал, что в общем анализе воспаления нет, значит все хорошо, а то что боль , если нет воспаления , то и говорить не о чем(
Спасибо за рекомендацию, попробую этот анализ сдать
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Да, такие симптомы с высокой вероятностью соответствуют гиперактивному мочевому пузырю. В таких случаях главный специалист это уролог, предпочтительно уролог, который прицельно занимается функциональными расстройствами и тазовой дисфункцией
При родах в таких случаях может быть выполнена эпидуральная анестезия
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день! Я как раз была очно у Нейроуролога недавно, но мне особо ничего не сказали, тк лечиться сейчас никак нельзя. Я переживаю за сильную боль , ведь обезболивают не сразу, а у меня уже были тренировочные схватки , они давали очень сильную режущую боль внизу живота , я просто сжималась и не могла ничего делать, но длилось не долго, несколько секунд.
Скажите пожалуйста, а симфизит исключили у вас? Воспаление симфиза у лобка
Боль как внутренняя или больше поверхностная в проекции мочевого пузыря?
Да, я делала узи, там всего 6-8мм расхождение , сказали, все нормально
А боль именно не глубоко внутри где матка, а как раз где мочевой пузырь, даже скрининг когда делали, водили датчиком сверху по животу ,было очень больно
Да, похоже на гиперактивный мочевой пузырь. Нейроуролог не дал варианты обезболивания при беременности?
На счёт анестезии, она может быть двухэтапная, это решается на фоне родовой деятельности, так как будет зависеть от раскрытия, КТГ и других факторов
Спасибо за ответ! Уролог только написала заключение , что показание для кесарево , и то потому что я у нее спросила про это, но решать какие роды будут все равно гинекологи в роддоме , она мне так сказала
Да, это верно, абсолютные показания для кесарева сечения может выставить только лечащий гинеколог и, соответственно, назначить плановую дату. Но обычно это делается ещё примерно в начале третьего триместра
Поняла, спасибо вам за помощь!
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Добрый день. Да, многие из ваших симптомов очень характерны для выраженного спазма сфинктера уретры и синдрома тазовой боли, который с ним связан:
- Режущая боль и невозможность сидеть/ходить: спазм мышц тазового дна и уретры может быть чрезвычайно болезненным, имитируя картину острого цистита, даже при отсутствии воспаления.
- Ложные позывы и задержка мочи: это классическое проявление. Сфинктер не расслабляется, когда должен, поэтому мозг получает сигнал "мочевой пузырь полон", но вы не можете начать мочеиспускание. После посещения туалета спазм может усиливаться из-за раздражения, вызывая новую волну боли и позывов.
- Усиление во время беременности: это полностью объяснимо. Растущая матка оказывает колоссальное давление на мочевой пузырь и мышцы тазового дна, усугубляя все существующие проблемы. Гормон релаксин, подготавливающий связки к родам, также может влиять на тонус других мышц, внося свою лепту.
Так же на фоне беременности и имеющегося диагноза могут развиться или имитироваться другие состояния:
- Острый цистит. Даже если по УЗИ ранее все было хорошо, воспаление могло присоединиться сейчас. Для него характерны именно режущие боли.
- Уретрит.
- Мочекаменная болезнь. "Песок" или мелкий камень может вызвать подобную симптоматику.
Выраженный пиелонефрит на фоне расширения почки. Это очень опасное состояние, особенно перед родами. Исключить эти острые состояния может только врач по результатам срочных анализов (общий анализ мочи, анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря).
Рекомендую обратиться в приемное отделение родильного дома. Объясните, что у вас острейшая боль в области мочевого пузыря на фоне хронического урологического заболевания и расширения почки. Это показание для госпитализации.
Не терпите боль. Расскажите врачам обо всех симптомах максимально подробно, как вы написали здесь.
Возьмите с собой все медицинские документы: результаты прошлых КУДИ, цистоскопии, УЗИ, выписки. Это поможет врачам быстро понять ситуацию.
Спасибо вам огромное! Да, вы все верно написали, у меня как будто симптомы цистита, но без воспаления! Именно так и сделаю, поеду в роддом, просто боюсь, что если начнутся схватки, то будут очень болезненные.
Да, правильное решение, там квалифицированные врачи, обязательно помогут Вам. И чтобы к родам пошли уже готовыми, без волнения, легко, здоровья вам и вашему малышу.
Большое спасибо вам!
Альфия, у меня еще такой вопрос к Вам, касаемо родов. Эти симптомы, это показание для кесарево или можно самой родить? Дело в том, что очно я в последнее время была у очень многих врачей, практически никто не вдавался в мою проблему как вы, абсолютно все урологи и гинекологи говорили , что эта боль из-за беременности, что будут естественные роды, хотя я объясняла, что именно такая боль у меня была и до беременности, сейчас она стала чуть более ощутимой . Переживаю, что если приеду в роддом, они также ответят. Потому что уже раз приезжала в этот роддом , когда гинекологу не понравились мое ктг, заодно я пыталась объяснить , что у меня есть урологическая проблема, как мне быть, но врач так же равнодушно ответила, что это из-за беременности, что рожу и все пройдет. Я уже места себе не нахожу , видимо мало кто знает о таком заболевании, а вдруг во время родов и после станет хуже( я очень жду ваше мнение!
Принятый ответ
Добрый день. Сам по себе синдром тазовой боли и спазм сфинктера уретры не являются прямым медицинским показанием для планового кесарева сечения. Показаниями к КС со стороны мочевыводящей системы являются, например, острый пиелонефрит, почечная недостаточность, опухоли мочевого пузыря и т.д.
Естественные роды через естественные родовые пути - это физиологический процесс. Ваш организм, включая кости таза и мышцы, к нему подготовлен.
Риски кесарева сечения (это полостная операция) и после КС добавляются боли в области шва, риск спаечного процесса в малом тазу, который потенциально может усугубить вашу хроническую тазовую боль в долгосрочной перспективе.
Однако, есть важнейший нюанс: решение о тактике родов принимается индивидуально, исходя из вашего состояния на момент родов. Если боль будет настолько невыносимой, что вы не сможете эффективно тужиться, или если присоединится острая задержка мочи, требующая постоянного катетера, в этих случаях врач в родах может принять решение о проведении экстренного кесарева сечения по акушерским показаниям (слабость родовой деятельности).
Ваша проблема не в том, как рожать, а в том, как добиться адекватного обезболивания и понимания со стороны медперсонала. Возьмите все документы: заключение КУДИ, цистоскопии, УЗИ почек. Поговорите спокойно с врачом ( с заведующей) и объясните вашу ситуацию, что у вас такие боли сопровождают не только во время беременности, но и до беременности были, покажите ваши документы с диагнозами, исследованиями.
Альфия благодарю вас!!!
Добрый день!
В третьем триместре растущая матка давит на мочевой пузырь, вызывая раздражение. Но очень важно при таких болях исключить цистит и воспаоительные изменения.
В таких случаях важно своевременно обратиться к урологу, выполнить трехстаканный анализ мочи (трехстаканная проба), УЗИ мочевого пузыря с опрелелением остаточной мочи+осмотр гинеколога.
Что касается боли во время родоразрешения, в тпком случае возможно обсудить с врачом возможность обезболивания в виде эпидуральной анестезии, это оптимальный выбор при вашей боли.
Эпидуральная анестезия хорошо расслабляет гладкую и поперечнополосатую мускулатуру, снимая спазм сфинктера уретры, это не просто обезболивание, а именно лечение вашей основной проблемы на время родов.
Анестезиолог может добавить препарат, если боль усилится, или уменьшить дозу к моменту потуг, чтобы вы могли участвовать в процессе. Либо может использоваться комбинация , спинально-эпидуральная анестезия
Спасибо вам за такой подробный ответ, а про трехстаканный анализ даже не слышала, завтра сдам
В клинических рекомендациях этот анализ в диагностике цистита, уретрита, у мужчин простатита
Метод исследования трех различных порций мочи, полученной при одном мочеиспускании, который используется для уточнения локализации поражений мочеполовой системы.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20159 ответов
- 23 Июня 20161 ответ
- 18 Августа 20171 ответ
- 18 Января 20181 ответ