Что вас беспокоит?
Почему ухудшается общий анализ крови
С января по июнь была рецедевирующая ангина. В июне месяце прошла лечение у хорошего лора. Сдавала общий анализ крови и делала узи лимфоузлов (все результаты прикладываю). Анализы были неудовлетворительные. Лор назначил: полиоксидоний 3 курса, лимфомиозот 20 кап 3р/д 10 дней, тонзилгон 50 капель 1 месяц. А так же лор провел аппаратное промывание миндалин 5 раз. В октябре я снова сдала анализы крови ( ангина не беспокоила, но иногда беспокоит лимфоузел с левой стороны, слабость и потливость). Анализы так же оказались неудовлетворительными. По назначению лора пропила изопронозин пранобакс (гроприносин) 5 дней и снова сдала анализ крови. Анализ ухудшился. Лор рекомендовал консультацию гематологу. (Все анализы приложила). Просьба подсказать, с чем связаны ухудшения и в каком направлении двигаться дальше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стойкое повышение абсолютного числа лимфоцитов выше 5 тыс в абсолютном числе настораживает гематолога и терапевта относительно хронических лимфопролиферативных заболеваний. Однозначный диагноз установить только по общему анализу крови нельзя. Для уточнения такого типа диагнозов сдаётся иммунофенотип лимфоцитов периферической крови(не иммунограмма! Через гематолога очно), выполняется УЗИ всех периферических лимфоузлов, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.
Бывает встречаются лимфоцитозы не связанные с заболеванием крови например при установленных имплантах, протезах, иммунной напряжённости.
Также существуют диагноз моноклональный В-клеточной лимфоцитоз, который требует только наблюдения в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана. В представленных анализах настораживает повышенный уровень лимфоцитов, за счёт этого и повышен уровень лейкоцитов. Остальные параметры общего анализа крови соответствуют норме, это хорошо. По данным УЗИ описано небольшое увеличение шейных лимфоузлов, с неоднородной структурой, что может соответствовать реактивным изменениям, ,возможно, как реакция на воспаление миндалин, но нельзя исключить и лимфопролиферативный процесс в совокупности с данными анализов крови.
Если уровень лимфоцитов сохраняется повышенным более 3 месяцев, то показано проведение иммунофенотипирования лимфоцитов крови для исключения лимфопролиферативного процесса, очная консультация гематолога, может потребоваться проведение исследований костного мозга, биопсия лимфоузла для уточнения диагноза.
Также к очному визиту гематолога стоит сделать:
- биохимической анализ крови с определением общего белка, белковых фракций, глюкозы, мочевины, креатенина, билирубина, АлАт, АсАт, ЛДГ, Срб, бета-2-микооглобулина, калия, натрия, кальция;
- УЗИ органов брюшной полости,
- УЗИ лимфоузлов всех групп.
Даже при подтверждении лимфопролиферативного заболевания, такого как хронический лимфолейкоз, то по результатам всех обследований, при отсутствии рисков, лечение может не требоваться, может быть достаточно только наблюдения и контроля анализов крови в динамике.
Здравствуйте
в ОАК отмечается повышение лейкоцитов и лимфоцитов в абсолютном значении выше 5,0, что является поводов для дообследования по поводу лимфопролиферативного заболевания. С результатами анализов крови, УЗИ ОБП, периферических лимфоузлов необходимо обратиться к гематологу очно для направления на иммунофенотипирование крови (не иммунограмма). Лучше сделать это через врача, так как врач знает, в какую лабораторию направить на исследование. Большинство частных лабораторий делают иммунограмму, а этого недостаточно для постановки диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20163 ответа
- 23 Октября 20172 ответа
- 11 Октября 20215 ответов
- 7 Января 202220 ответов