Что вас беспокоит?
Желтушка неонатальная( вопрос не стандартный)
Роды прошли за границей на сроке 36 недель 5 дней естественным путем без осложнений, Апгар 9-10. На вторые сутки началась желтушка. Теперь вопрос, тут измеряют уровень билирубина световым прибором, если он показывает выше 15, то берут кровь на анализ. После анализа сывороточный Биллирубин показал 17.8 мг/дл гематокрид 71.8% через 48 часов жизни нас положили под лампу и продолжили контроль через 12 часов он снизился до 14,3 мг/дл гематокрид 70.7 Еще через 12 часов снизился до 9.8 мг/дл гематокрид 67,7. Нас выписали и назначили контроль через 72 часа. Аппарат показал 17 взяли кровь показала 15 мг/дл гематокрид 65% после чего сказали не критично и отправили домой снова назначив наблюдение через 72 часа. Аппарат показал 10.9 кровь не брали больше сказали это нормально, еще через 72 часа показания аппарата были 8.8, через 6 дней 7.8, через 4 дня 12.8, через 10 дней 9. Ребенку исполнился месяц. Беспокоит и доводит меня до истерики, что лицо еще желтое но мой взгляд склеры желтоватые, но были очень желтые. Желтизна сходит но очень медленно. Объективно она посветлела конечно, по сравнению с началом. Кожа еще и красного оттенка, что пугает еще больше. Меня убеждают что все нормально и это пройдёт, но успокоится не получается. При выписке вес 2715 через месяц 4100, полностью на грудном вскармливании. Появились прыщики на щечках, стул нормальный и мочеиспускания тоже, животик конечно беспокоит тужится часто и краснеет, что снова пугает. Домой попадем только через месяц. Слух и зрение в норме. Идем к окулисту планово, другие специалисты предусмотрены по показаниям у нас их нет.Приложу выписной эпикриз с переводом. Прививки гепатит В и витамин К На вторые сутки БЦЖ.
Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При показателе билирубина выше 160 (по новым рекомендациям выше 300, с чем лично я не согласен) необходима фототерапия, если ниже - то не нужно. Можно приобрести фотолампу или взять напрокат. Светиться нужно практически непрерывно, только на кормление убирайте и на прогулку , на ночь тоже отключайте. Не забывайте защищать глаза. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. Гематокрит повышается при недостаточном питьевом режиме, возможно потел ребёнок накануне. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день.
Физиологическая желтуха может сохраняться до трёх – четырёх месяцев, билирубин снижается постепенно, волнообразно (собственно это и видно по замерам билитестом), данный уровень билирубина как правило не являются токсическим для организма ребёнка
В таких ситуациях обычно рекомендуется как можно чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится из организма с калом и мочой
По представленным фото имеется незначительная желтушная окраска кожных Покровов, но пигмент повторюсь выводится постепенно.
Представленные элементы на фото больше похожина проявления акне новорождённых
Сыпь выглядит как прыщички с белой головкой/серединкой.
Такая сыпь бледнеет во сне и ярче может становиться после купания или во время плача. Акне никак не связано с питанием и проходит самостоятельно к 3-4 месяцам (у всех индивидуально)
Это физиологический процесс, возникает на фоне полученных гормонов от мамы внутриутробно и активного созревания сальных желез.
Здравствуйте, Олеся.
По предоставленным данным у малыша физиологическая желтушка, такие цифры билирубина не требуют лечения.
Физиологическая желтушка проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни, это нормально, повода для беспокойства нет, цифры билирубина низкие.
Так же присутствуют акне новорожденных.
Акне связано с действием половых гормонов на сальные железы. Высыпания могут то появляется, то исчезать, сначала в одном месте, потом в другом.
Обычно краснеют при купании, сосании, плаче, бледнеют во сне.
Никакого лечение не требуется, это самопроходящее состояние.
Обычно всё проходит к 3-4 месяцам, иногда может задержаться подольше.
При сухости кожи рекомендуется использовать эмоленты после купания и в течение дня.
Так же для купания при сухости кожи рекомендуется использовать масла для сухой, атопичной кожи (ля рошь, атопик, биодерма, цераве, топикрем, авене, ла кри, липобейз...).
Помимо акне имеются явление младенческой дисхезии.
Это доброкачественное состояние.
Иными словами из-за незрелой нервной системы ребенку пока не до конца понятен процесс опорожнения; он еще не умеет правильно работать мыщцами, поэтому в процессе вы ещё можете наблюдать, как малыш кряхтит краснеет, поднимает ножки к животику.
В таких случаях рекомендуется помогать физически: позы "тигр на ветке", "высаживания", "будды", просто носите так малыша в течение дня, выкладывайте чаще на животик, особенно перед кормлением, делайте лёгкий массаж живота по часовой стрелке.
При повышенном газообразовании рекомендуется использовать препараты симетикона (боботик, эспумизан).
Прибавка в весе замечательная.
То есть всё, что вы описываете - это самопроходящие физиологические явления, повода для беспокойства нет.
А вы видели их нормы измерения какие-то странные? Поэтому не могу понять. Гуляем на солнышке.
По фото цвет ребенка нормальный?
Принятый ответ
Да, посмотрела, это альтернативная единица измерения, там нужно перевести в привычные для нас единицы измерения, но итог один - уровень билирубина в норме, характерен для физиологической желтушки.
С фотографиями ознакомилась, вижу акне, покраснение не выраженное, ничего страшного в этом нет, немного желтизна на личике, что тоже в пределах нормы, на ножках и животике вижу сосудистую сеточку, ещё называют мраморность кожи, это от того, что кожа и подкожно жировая клетчатка очень тонкие и сосуды хорошо видны + центр терморегуляции не развит.
Видимо я перевела неправильно и получила ужасающие цифры, спасибо вам.
Здравствуйте, самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Сейчас билирубин снизился и не в критическом значении. В данном случае лампу можно не использовать,а препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет, соответственно Ждём когда билирубин снизится сам. И цвет кожи нормализуется. Не переживайте.
Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой.
То что вы описываете как красная кожа называется Катар новорождённого это физиологическое состояние, которое также проходит самостоятельно, с этим ничего не нужно делать.
Также по фотографии высыпания на лице, это акне новорождённых( "цветение"), состояние имеющее доброкачественное течение. При плаче и беспокойстве сыпь усиливается, а во сне и спокойном состоянии, светлеет или почти исчезает, дискомфорт малышу не приносит, зуда нет. Проходит самостоятельно к 4 месяцам. Никакое лечение не требуется, можно мазать увлажняющими кремами или эмолентами( биодерма, ля рош позе, липобейз и др) . Антигистаминные препараты также не помогают, их использование не показано. Диета маме не нужна, связи с питанием нет.
А странные единицы измерения меня смущают?
36 недель и 5 дней доношенная беременность?
Принятый ответ
В России доношеной считается беременность 37 недель
По поводу единиц измерения, эти единицы также допустимы, в каждое стране могут быть разными в зависимости от лабораторий и реагентов. Главное, что по данным единицам билирубин также в норме
Здравствуйте!
У грудничков часто развивается желтуха грудного молока - это доброкачественное состояние.
Может сохраняться до 4–12 недель, при этом ребенок активный, хорошо ест и прибавляет в весе, стул и моча нормальной окраски.
У такой желтухи есть особенность: лицо желтеет и светлеет последним.
Ваша прибавка массы отличная: с 2715 г до 4100 г за месяц - это очень хороший показатель на ГВ.
Прыщики на щечках в этом возрасте чаще всего детское акнк, и никак не связано с билирубином, проходит самостоятельно.
А то , что вы описываете: тужится и краснеет, как правило характерно для младенческой дисхезии, когда ребенок не умеет еще координировать мышцы тазового дня, и при попытках пукнуть, посикать или покакать - может напрягаться, также такое состояние проходит самостоятельно.
Здравствуйте, по описанию проявления младенческой дисхезии( ребёнок кряхтит ,тужится , особенно перед выходом газиков и перед актом дефекации, учиться координировать мышцы участвующие в этом , поэтому и плачет ,) ,
физиологической желтухи ( тоже по описанию доброкачественное течение , не поленилась и перевела цифры в мкмоль /л , получается последние цифра 9 , это чуть меньше 160 , что не требует фототерапию , часто прикладывать к груди , или водичкой,если на ИВ ) ,
и плюс акне новорожденных ( физиологичное состояние, связанно с гормональной перестройкой организма самостоятельно проходит к 3-4 месяцам , требуется только увлажнение)
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 201914 ответов
- 21 Марта 202114 ответов