Нет аппетита у ребенка

Евгения Панова16 Ноября 2025

4.6

Педиатр

Здравствуйте, по анализам крови имеются данные о железодефицитной анемии. Очень низкий ферритин, при норме от 20-30. Соответственно с такими показателями будет избирательность в еде и нарушение аппетита.
Рекомендован приём препаратов железа, например мальтофер( от него меньше побочных эффектов- диарея, запор). Приём по 2кап на кг массы тела ребёнка, 1 раз в сутки в течение 4 месяцев( не меньше, так как обновление эритроцитов происходит через 120 дней). Эффективность препарата оценивается не ранее 14-20 дней приёма препарата, сдаётся общий анализ крови с ретикулоцитами, по ним и оцениваем усвояемость препарата.
Обязательно разграничивать приём препарата с молочными продуктами, чаем, шоколадом. Хорошо усваивается железо с витамином С, можно запивать препарат яблочным или апельсиновым соком.

Елена Каюшникова16 Ноября 2025

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Доброго времени суток.
По анализам крови у мальчика, признаки латентного дефицита железа- снижены ферритин, само железо, снижены эритроцитарные индексы. Необходимо назначение препарата железа не менее чем на 3 месяца и под контролем ферритина.
Возможно, что отказ от еды связан с извращение вкуса при железодефиците. Но при этом отказ от еды ведет к недостатку поступления макро и микроэлементов и витаминов.

Елена Карнаш17 Ноября 2025

4.2

Педиатр

Здравствуйте! В приложенном вами анализе крови признаки сгущения крови (об этом указывает некоторые эритроцитарные индексы), что чаще связано с недостаточным питьем жидкости ребёнком в течение дня или мало пил перед сдачей анализа.
Снижение некоторых эритроцитарных индексов и низкий ферритин указывает на латентный дефицит железа. Ферритин это депо железа (запасы в организме), при его снижении появляется избирательность в еде и снижении аппетита).
В подобных ситуациях рекомендуют прием препарата железа 3мг мг/кг/сут, утром запивая соком (апельсиновый). Курс от 3 до 6 месяцев. В качестве препарата железа можно использовать Мальтофер, ФеррумЛек, Актиферрин.
1,5-2 часа после приема препарата железа не употреблять в пищу молочные продукты. Обязательно поддерживать достаточное питье жидкости ребёнком как минимум 30-40мл на кг веса ребёнка в сутки так как препараты железа крепят стул.

Виктория Нассонова17 Ноября 2025

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии ( норма гемоглобина от 115 г/л), но отмечается снижение ферритина и % насыщения трансферрина железом, что указывает на развитие латентного дефицита железа.

2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты):

Норма лейкоцитов от 4 до 15.5

Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.

Все показатели в абсолютных числах соответствуют возрастной норме.

3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов от 150 до 500

4.СОЭ вариант нормы ( нет острого воспалительного процесса) норма до 15 мм/ч

Для лечения латентного дефицита железа рекомендуют приём препаратов железа:
- трехвалентное ( например, мальтофер 2 кап/кг/сут, феррум лек)
- двухвалентное ( например, тотема 2-3 мг/кг/сут, быстрее усваивается, но имеет более специфический вкус, поэтому дети могут отказываться, но можно смешивать с соком)

Рекомендуют приём в течение 30-45 дней, затем пересдача ферритина ( от 20 нг/мл, более оптимальная цифра 30нг/мл) и % насыщения трансферрина железом ( не менее 20%)

Дарья Радюк17 Ноября 2025

4.9

Педиатр

Здравствуйте. По представленному анализу крови, можно предположить:
-лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы на нижней границе нормы, но снижен ферритин, что может говорить об анемии. В таких случаях обычно рекомендуют начинать прием препаратов железа, например мальтофер по 2 кап на 1 кг веса, курс 3 мес, с ежемесячным контролем
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500