Что вас беспокоит?
Тремор левой руки
Добрый день. Мама 58 лет, при сильном волнении тремор левой руки, уже в течение лет трёх. Сейчас как говорит и в спокойном состоянии чуть потряхивает. Сделали узи БЦА, КТ головного мозга. Прикрепляю снизу результаты. Можете немного прояснить ситуацию, совсем непонятно. Спасибо большое
Здравствуйте. Результаты обследования хорошие, по УЗИ гемодинамически значимых нарушений нет. Требуются некоторые уточняющие вопросы по тремору:
1. Руку потрясывает в покое или при движении руки, письме?
2. Тремор только одной руки или двустронний, но больше слева
3. Если ли ощущение скованности в левой руке, плохо слушается рука, левая нога, походка стала медленнее, тяжело поворачиваться, вставать с кресла?
4. Если немного употребляется алкоголь, то тремор становится меньше?
Здравствуйте.
1. Больше в покое, мама занимается шитьём, в это время говорит не так замечает.
2. Больше левой руки, вторую не замечает
3. Нет, в этом плане все хорошо.
4. Алкоголь, не употребляет
Принятый ответ
Чтобы точно выявить причину дрожания левой руки надо обратиться к неврологу в кабинет экстрапирамидной патологии. Нужен неврологический осмотр. В таком возрасте дрожание может быть признаком дебюта болезни Паркинсона. Также дрожание бывает при эссенциальном треморе, но тогда дрожание симметричное в обеих руках и больше беспокоит при письме, работе руками и начинается в молодом возрасте.
За последние 3 недели никакие лекарства не принимали (метоклопрамид, оланзапин и другие?). Некоторые препараты вызывают синдром паркинсонический.
Точный диагноз может поставить невролог только на очном приеме.
Здравствуйте.
По результату узи сосудов имеется атеросклеротическое изменение сосудистой стенки, пока процент стеноза небольшой. В данной ситуации обычно рекомендуют подбор статинов, но перед этим необходимо сдать анализы (б/х анализ крови (холестерин, лпнп, лпвп, иа, тг, билирубин, аст, алт)).
Сейчас пока необходимо соблюдение диеты
Средиземноморская диета
Исключить:
Жирные сорта мяса и животный жир
Субпродукты
Мясные полуфабрикаты
Икра рыб, шпроты, жирная речная рыба, кальмары и осьминоги
Жирные молоко и молочные продукты
Яйца не чаще 3 раз в неделю
Кондитерские изделия
Кофе
Нужно:
Дикий лосось
Скумбрия
Тунец
Палтус
Красное вино
Растительные масла
Авокадо
Брюссельская капуста
Апельсины
Фасоль Лима
Грецкие орехи, миндаль, фундук, арахис
Тёмный шоколад
Чай
Коричневый рис
Красная фасоль
Ягоды
Баклажаны
Батат
Кроме этого, причиной атеросклероза является курении, поэтому, если вы курите, то стоит прекратить.
В плане липомы показана консультация черепного нейрохирурга.
Эти выявленные изменения вызвать дрожение руки не могли.
В плане дрожания стоит исключать пуруинсонизм, а преимущественно болезнь Паркинсона, но для того, чтобы точно поставить диагноз нужен очный осмотр.
Здравствуйте. По КТ липома , это доброкачественное образование, консультация нейрохирурга. По сосудам стеноз за счёт бляшки, до 70 % гемодинамически незначим. Касаемо тремора, если он усиливается и ранее появлялся при волнении, тобольше характерно для психогенного тремора. Уточните, тремор усиливается при движении?
Здравствуйте. Не усиливается больше в состоянии покоя
Принятый ответ
В таком соучае исключаем болезнь Паркинсона, обследуем щитовидную железу (консультацияэндокринолога) , гормональный фон.
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
По поводу липомы консультация нейрохирурга
Опишите подробнее характеристики тремора
1. Остроту манифестации (например, постепенная, резкая)
2.Возраст манифестации
3.Части тела, которые вовлечены в процесс, в какой последовательности
3.Провоцирующие факторы (например, при движениях, в покое, в положении стоя)
4. Облегчающие или усугубляющие факторы (например, алкоголь, кофеин, стресс, беспокойство)
5. Походка не изменена ?
6. Тремор уменьшается или исчезает при мысленном отвлечении?
1.Проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (T4) для выявления гипертиреоза.
2.Определить уровень кальция и паратиреоидного гормона для выявления гипопаратиреоза.
3.Чтобы исключить гипогликемию( уровень глюкозы )
4.Определить уровень церулоплазмина в сыворотке и уровень меди в моче( исключить болезнь Вильсона -"Крылатый" тремор- тремор рук при определенном положении тела, вызванный длительным отведением рук, с согнутыми локтями и ладонями)
Здравствуйте.
1. Постепенная
2. Года три
3. Только рука
4. Стресс, беспокойство
5. Уменьшается
Спасибо
Здравствуйте.
1. Постепенная
2. Года три
3. Только рука
4. Стресс, беспокойство
5. Уменьшается
Спасибо
Проверить рекомендуют сдать анализы. Если будет норма , то Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, тремор , чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и атеросклеротические изменения со стенозом до 25%(клинически значим стеноз более 70%).
По КТ нет значимых отклонений. Липома(доброкачественное образование) маленькая и не сдавливает окружающих тканей.
В таких случаях при дебюте тремора обязательно необходим очный приём невролога для оценки неврологического статуса и лучше, если это будет невролог паркинсонолог, чтобы исключить дебют болезни Паркинсона. Стресс и тревога могут усиливать любой тремор, это неспецифический симптом.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20201 ответ
- 16 Июля 202112 ответов
- 1 Апреля 20231 ответ
- 22 Ноября 202316 ответов