Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день. Мужу 46 лет. Рост 187, вес 110. Сдал биохимический анализ крови (беспокоил кислый привкус железа на языке). Подскажите, к какому врачу теперь обратиться. Как понизить сахар и холестерин? Какие общие рекомендации и дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
В биохимическом анализе повышена глюкоза. Как правило, она может немного повышаться на фоне погрешности в питании накануне, при не соблюдении голодного 12 часового интервала, на фоне стресса, при нарушении углеводного обмена (диабете, нарушении толерантности к глюкозе). Для дальнейшей диагностики обычно рекомендуют сдать анализ на гликированный гемоглобин. Этот анализ показывает суммарную глюкозу за три месяца, при его повышении выше 6.5 рекомендуют проконсультироваться с эндокринологом.
Что касается холестерина. В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :
🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши. 🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох. 🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)
Рекомендуют так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). Обнаруженные изменения помогают определиться с дальнейшей тактикой лечения.
С результатами дообследования показана консультация терапевта.
Уточните , сохраняется ли привкус железа во рту? Есть ли связь с приемом пищи этого ощущения?
Добрый день. Да привкус сохраняется, с приемом пищи не связан.
Иногда такой привкус может быть на фоне недостатка питьевого режима, пьет достаточное количество жидкости? Боли, дискомфорта в области желудка нет?
Анна Сергеевна, пьет жидкости достаточно. с ЖКТ есть проблемы - панкреатит.
Поняла! А как давно проходил узи органов брюшной полости? Ранее глюкоза уже повышалась?
Анна Сергеевна, давно делал УЗИ 3-4 года назад. (было все в норме). Про сахар - ранее не сдавали кровь на сахар. Скажите еще повышен анализ ЛПНП - с ним что делать?
Лучше в таком случае повторить узи органов брюшной полости, так как прошло уже достаточно времени с момента последнего узи.
ЛПНП относится к показателю липидного профиля. Рекомендации при повышении этого показателя такие же, как и в целом при повышении холестерина - соблюдение диеты, по возможности снижение массы тела. Выполнение узи сосудов шеи. Если сосуды «чистые», без признаков атеросклероза, то просто динамический контроль показателей, соблюдение диеты. Если есть признаки атеросклероза, то, как правило, в таких ситуациях назначают статины.
Анна Сергеевна, спасибо большое за уделенное время.
Пожалуйста 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина чаще указывает на лишний вес и начинающие нарушения обмена. Чтобы понять причину привкуса и отклонений в анализах, обычно обращаются к эндокринологу и гастроэнтерологу.
Для снижения сахара и холестерина обычно советуют уменьшить калорийность питания, ограничить сладкое и жирное, добавить ходьбу по 30 минут ежедневно. Иногда эндокринолог назначает метформин от 500 мг и статины вроде аторвастатина от 10 мг по инструкции, но это решается очно.
Контроль сахара и липидов обычно делают через 3 месяца.
Андрей Игоревич, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна.
1. Повышен общий холестерин за счет ЛПНП
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.
Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
Приветствуются занятия аквааэробикой или плавание.
2. Повышен уровень глюкозы
Обычно в таких случаях сдают анализ крови на гликированный гемоглобин. И с результатами обратиться к эндокринологу.
Александра Игоревна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам:
1) повышение глюкозы есть, необходимо пересдать глюкозу и сдать гликированный гемоглобин (показывает Сахар за последние 3 месяца), с этими данными к эндокринологу. Подскажите сдааали на голодный желудок? Не нервничали?
2) повышен общий холестерин и лпнп (плохой) холестерин. Рекомендуют средиземноморскую диету (увеличит потребление овощей, фруктов), увеличит потребление полезных омега 3 - красная рыба, орехи, авокадо. Дополнительно сдать узи брахиоцефальных артерий (сосуды шеи), если будут бляшки рекомендован прием статинов, если нет - соблюдаем диету.
3) коагулограмма - свертываемость крови в норме!
Анастасия Александровна, да, сдавали натощак, не нервничали.
Тогда повторно пересдать глюкозу и гликрованный
Если так и будут повышены, то к эндокринологу
Анастасия Александровна, спасибо.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
Обращает на себя внимание повышение общего и плохих фракций холестерина. В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы.
В таких случаях в первую очередь необходимо пересмотреть рацион:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
Также учитывая вес в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы оценить состояние печени.
Такие цифры холестерина требуют лечения статинами - в таких случаях я своим пациентам назначаю Розувастатин+Эзетимиб (Роксера плюс, Зенон) (10 мг + 10 мг) Внутрь, в любое время суток независимо от времени приема пищи - 1 таблетка в сутки. Строго под контролем АЛТ АСТ, креатинина, КФК, глюкозы.
Этот препарат принимается только под наблюдением лечащего врача и после дообследования по УЗДГ, печени и глюкозе.
Такие цифры сахара могут говорить о нарушении гликемии натощак. В таких случаях оптимально сдать повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом
Фатима Зауровна, спасибо.
Всегда пожалуйста
Анна, здравствуйте!
По анализу крови поавшение глюкозы и холестерина, лпнп.
В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Муж курит? Есть повышение ад?
Также при повышенной глюкозе важно сдать гликированный гемоглобин, чтобы исключить сахарный диабет.
Афсана Ровшановна, добрый день. Нет, не курит. Давление в норме.
В таком случае сейчас важно сделать уздг сосудов головы и шеи, нижних конечностей.
А также сдать гликированный гемоглобин с дальнейшей консультацией эндокринолога 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо.
Будьте здоровы ❤️
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20202 ответа
- 9 Июля 202110 ответов
- 7 Февраля 20226 ответов
- 11 Февраля 20226 ответов