Что вас беспокоит?
Химиотерапия
Добрый день ,может у кого то есть похожий диагноз рак яичников рT3CN0M0 IIIC cтадия high grade HER2-статус: 1+ (слабое неполное мембранное окрашивание 30% опухолевых клеток), R-позитивный статус, PR-негативный статус, мутантный тип экспрессии p53 (гиперэкспрессия) . Было химиотерапевтическое лечения по схеме Карбоплатин AUC 6 + Паклитаксел 175 мг на м2. , каждые 21 день 3 курса После третьего курса ,сделали операцию ,удалили яичники ,матку ,большой сальник После операции ,заключение Перитонеальный карциноматоз‼️ С учетом стадии заболевания, морфотипа опухоли, объема выполненного хирургического лечения, гематологической токсичности от ранее проведенного лечения рекомендовано продолжить противоопухолевое лекарственное лечение по схеме паклитаксел 60-80 мг/м2 + карбоплатин AUC2 в/в капельно 1, 8, 15 день, цикл 28 день в количестве 3 курсов с добавлением поддерживающей терапии 7,5мгр/кг в/в 1 раз в 3 нед. и продолжено до общего количества 18–22 Перед операцией химиотерапия очень плохо перенеслась !!показатели крови все было в очень плохом состоянии ,после 3 курса гемоглобин был 55,тромбоциты снизились до 33,было 3 вливания крови . В связи с имеющимся опытом для поддержки организма хочу начать колоть маме Глутоксим ,это решения уже принято ,хочу спросить ,с какой периодичностью колоть данный препарат ,при данной схеме химиотерапии?!Еще вопрос как возможно облегчить состояние мама ,какие ещё препараты существуют для онкобольных ,для поддержания организма ,не хочется повторного падения гемоглобина ,тромбоцитов ,нейтрофилов и лейкоцитов .
Здравствуйте, колят его ежедневно 5-6 дней, максимальная продолжительность курса - 10 дней.
Железо лучше добавить внутримышечно- феррум лек например ( какой сейчас после переливания уровень железа?)
Какой уровень общего белка? Если низкий - возможно стоит рассмотреть прием изолят соевого белка
Что с лейкоцитами сейчас?
Юлия ,у мамы курс химиотерапии 1 раз в неделю ,потом 1 неделя перерыв ,разве такая схема подойдет ?я думаю нет .
Операция была 2 октября .
Гемоглобин
20.10.-113
30.10-100.9
12.11-113
14.11-111.2
Белок в норме ,все эти показатели в период когда маме не проводилась химиотерапия .
тромбоцитов, почему падают ?
20.10-283 витамин В12-791, железо 9.9
30.10-245
12.11-194
14.11-178
Курс препарата ( то есть период в который препарат дает свой терапевтический эффект— 10 дней)
На мой взгляд им и нужно готовиться к химии- поддержали организм, сделали химию, а вот после нее дезинтоксикационный и поддерживающий эффект обычно обеспечивается введением препарата реамберин в/в
С таким гемоглобином феррум лек обычно используют в/м через день, не менее 15 инъекций
Здравствуйте! Препарат не прописан в клинических рекомендациях, поэтому использование может быть в соответствии с инструкцией и под личную ответственность врача, кто курирует данный процесс
Препарат вводится по 2 мл за несколько часов до химиотерапии. Обязательно доложить лечащему врачу что вы будете получать этот препарат во избежание повышении риска аллергических реакций.
А целом на снижение показателей крови, связанных с химотерапией используются: переливания компонентов крови, эритропоэтин подкожно , лейкостим подкожно для профилактики фебрильной нейтропении, также иногда предлагаются повышенные дозы фолиевой кислоты для более быстрой адаптации костного мозга( ангиовит, фолацин).
Добрый день ,вот хотелось бы не доводить до такого состояния ,при котором кровь переливаю ,и поддержать организм при химиотерапии .
Сейчас падают тромбоциты
20.10-283
30.10-245
12.11-194
14.11-178
Операция была 2 октября,со 2 октября химиотерапии не делали ,вот только в субботу начали .
И вот такой гемоглобин сейчас
Гемоглобин
20.10.-113
30.10-100.9
12.11-113
14.11-111.2
20.10
витамин В12-791,
железо 9.9
По снижению гемоглобина дополнительно для гематолога потребуется ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок , гомоцистеин.
По тромбоцитам уровень выше 60-80 тыс обычно не требует никаких мер по лечению и не является противопоказанием к продолжению химтотерапии . Норма здорового человека по тромбоцитам от 150 тыс.
Но почему всё таки так быстро падают тромбоциты .
Анастасия,посмотрите пожалуйста все анализы .
Загрузила за
20.10.25
30.10.25
12.11.25
14.11.25
В гематологии подобные изменения не считаются снижением, а колебанием в пределах нормального диапазона. Сама опухоль, интоксикация, прием цитостатиков влияет на делящиеся активные клетки. Не только на опухолевые, но и на клетки крови. То есть если снижаются показатели крови- значит цитостатик точно работает
Анастасия,а что скажите насчет гемоглобина ,я все анализы прикрепила ,посмотрите пожалуйста.
Анастасия,а что скажите насчет гемоглобина ,я все анализы прикрепила ,посмотрите пожалуйста.
Как гемоглобин поддержать
Для исключения скрытого железодефицита сдается дополнительно коэффициент насыщения трансферрина железом ( норма выше 19%).
Убедительных данных за дефицитные состояния по приложенным анализам нет. Снижение белка может негативно влиять на гемоглобин, так как белок- это строительный материал для гемоглобина.
Анемия при онкопроцессах может пролечивается эритропоэтином. Например 10000 МЕ трижды в неделю подкожно.
По моему вопросу и результатам анализом и предстоящему лечению ,могли бы что либо порекомендовать для поддержки организма и нормального состояния ?
Белок поднимаем ,мама ежедневно пьёт нутридринк компакт ,2 бутылочки .
По вводным данным опасного по кроветворению ничего не заподозрить, кровь даёт проводить химиотерапию в обычном режиме. Можно обсудить прием эритропоэтина , проверить коэффициент насыщения трансферрина железом чтобы принять решение о получении железа, оценить уровень альбумина. Если альбумин сильно снижен, то он вводится внутривенно.
БАДы, иммуномодуляторы принимать показаний нет.
Анастасия ,можно ещё пожалуйста вопрос ,гептрал можно попить ?
Да, на химиотерапии для улучшения функции печени у чувствительных пациентов, а иногда лечения лекарственного гепатита Гептрал используется.
Анастасия,подскажите пожалуйста,какой гептрал в капсулах лучше купить ,400 или 500 мил.
У мамы вес 55 кг ,как поняла принимать нужно 2 раза в день и сколько по времени ?
Принятый ответ
Принимается препарат при диагностированных патологиях печени,либо при росте АСТ, АЛТ, ГГТП. Прием 400 мг дважды в день по показаниям оптимален. Курс 2-4 недели с возможной пролонгацией при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202516 ответов
- 9 Июля 20258 ответов
- 21 Сентября 202515 ответов
- 16 Ноября 202521 ответ