Надпочечники — вопрос №383566

Question

Надпочечники — вопрос №383566

Д

3017 просмотров

30 декабря 2020

Здравствуйте, во время обострения аит (гипертиреоз), назначили медрол - 1 неделя 16мг, 2 ндели 32мг, с последующим снижением по 2.5 мг в 10 дней. отменяю до сих пор с сентября. надпочечники прибавляют кортизол каждый месяц по 10 единиц на анализах (пью 2мг медрола). Скажите это нормальный темп восстановления надпочечников или что-то с нимим не то?

Вопрос закрыт

надпочечники

аит

глюкокортикоиды

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 30 декабря 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Какой уровень гормонов щитовидной железы сейчас? Сдавали АТ к рецепторам ТТГ? Тиреотоксикоз был тяжёлого течения?

Пожаловаться

Д, 30 декабря 2020

Клиент

Дарья, здравствуйте. Сейчас гормоны ЩЖ в норме - т3 - 4 (2.8-6.5), Т4 - 14 (11.5-22.7), ттг - 3.10 (0.4-4.0) Антитела к ттг были 3.99 (< 1,0 - отрицательно >= 1,0 - положительно). Тиреотоксикоз ставили средний, пульс поднимался до 150, лечилась дома. кортизол до лечения медролом в момент обострения аит - 180, год назад в июне 380 (138-690 норма). сейчас кортизол равен 68, месяц назад 58, еще месяц назад 38 - это первый показатель кортизола при приеме медрола который я увидела, он исчез когда я начала пить глюкокортикоид. боюсь чтобы всю жизнь не пить этот медрол. с тиреотоксикозом ходила долго, в ноябре прошлого года ттг показывал субклинический тиреотоксикоз. не лечила, пролактин также был повышен с марта, пью достинекс с сентября. боюсь за надпочечники, раньше не беспокоили, трудилась и работала иногда сверх нормы, стрессы частые были.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 30 декабря 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Это снижение кортизола крови нормальное, т.к Вы принимаете препарат извне. Обычно приёмом гормонов лечат тяжёлый тиреотоксикоз с глазными симптомами. Если с глазами все в порядке, то гормон можно отменять. После отмены Ваш собственный кортизол повысится до нормы

Пожаловаться

Д, 30 декабря 2020

Клиент

Дарья, глаза в порядке, боюсь кони двинуть (извините за выражение) после отмены, потому что как начала пить 1 мг через день, то стало совсем плохо, тяжело ходить.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 30 декабря 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Приёмом глюкокортикоидов Вы задушили работу своих надпочечников. Конечно, сейчас уровень кортизола низкий, отмена должна быть постепенная, чтобы свои надпочечники начали работать в нужном режиме

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Во время приема гормонов преднизолон не смотрят. Это не информативно. АИТ не лечат гормонами, преднизолоном. Показанием к преднизолону является только подострый тиреоидит с сильными болями в железе и высоким СОЭ. Надпочечники восстановятся постепенно сами, после отмены препарата.

Пожаловаться

Д, 30 декабря 2020

Клиент

Наталия, как же отменить медрол, если надпочечники 68 показывают, да и ортостатическая гипотензия присутствует с нехватной натрия - 134 при норме от 136. не могу пока его бросить к сожалению вот и думаю что же они так долго тормозят. То что гормонами не лечат знаю, но у меня тогда падало давление сильно. вот и назначили.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Пока Вы принимаете гормоны, надпочечники работать не будут, зачем им работать, если извне в организм поступает гормон. Не смотрят кортизол в крови на фоне приема, вы просто видите отсутствие собственной секреции вследствие заместительной терапии. Постепенная отмена гормона не зависит от уровня его в крови. непонятно, что вообще лечите. Изначально было снижение кортизола крови? До лечения?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Если у Вас диагностирована надпочечниковая недостаточность с самого начала, тогда заместительная терапия пожизненная. Снижение давления также не является показанием к гормональной терапии. Увидела, что кортизол до лечения был в норме. Недостаточности не было. Тирозол сейчас принимаете?

Пожаловаться

Д, 30 декабря 2020

Клиент

Наталия, здравствуйте. У меня во время обострения падало давление. При этом пролактин был довольно высоким, 1050 (40-530 норма), врач решила не трогать его в то время. Но потом я заметила что если его не пью и возникает стресс, то мне становится нехорошо с пульсом. Возможно это была врачебная ошибка и надо было назначать сразу достинекс. Так вот давление на тот момент у меня очень падало, пульс повышался, при подъеме по лестнице на 6 этаж (лифт отключили) стало совсем плохо. На этот случай врач сказала пить медрол. и я его выпила. с медролом стало полегче. гормоны снижались с трудом, но ттг был в норме уже в сентябре, в то время как обострение пришлось на начало августа и месяц я просто лежала. Поэтому назначили, медрол не отменяли долго дожидаясь нормализации гормонов, потом мурыжыли на высокой дозировке - снижая по 2.5 мг в 10 дней с 32 мг.. это я так понимаю тоже ошибка. и теперь 11 ноября только я увидела 38 кортизола. в декабре еще был стресс, стало хуже. потемнели суставы на пальцах рук, ореолы на груди тоже потемневшие. волосяной покров сохраняется, есть стрии (набрала 10 кг) и ортостатическая гипотензия. натрий 134 при норме от 136. поэтому я боюсь бросать медрол. на выходных напряглась немного, стало хуже на следующий день - отсутствие аппетита и диарея, пульс высокий, но сама еда нормальная была. пришлось добавить 1 мг медрола (до этого принималал 1 мг месяц). пью теперь 2 мг 4й день.

Пожаловаться

Д, 30 декабря 2020

Клиент

Наталия, надпочечники, кортизол - июнь 19го 450 (норма 138-690),
август 20-го (обострение) 180 (норма 138-690).

Пожаловаться

Д, 30 декабря 2020

Клиент

Наталия, тирозол принимаю 2.5мг, гормоны ЩЖ в норме с сентября.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Снижать постепенно Медрол до отмены. Кортизол проверять только через 2-3 недели после отмены.

Пожаловаться

Д, 30 декабря 2020

Клиент

Наталия, насколько постепенно? по анализам кортизол 68 сейчас, месяц назад 58 был. сколько мне еще мучаться с этим медролом? 2 месяца - по меясцу на четвертинку? или по ощущениям? или 138 ждать?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Половину таблетки в неделю, не проверяя уровень кортизола крови.

Пожаловаться

Д, 30 декабря 2020

Клиент

Наталия, я принимаю 2 мг это 2 червертинки, половина от 4мг.

Пожаловаться

Д, 30 декабря 2020

Клиент

Наталия, Дарья и Ленар, напишу в одном сообщении обращение к вам. Благодарю вас за развернутые ответы, я выберу лучший ответ, но вознаграждены будут все, кто дал развернутые ответы. Я так понимаю, что это можно сделать через кнопку благодарность в личных кабинетах. Возможно, к кому-то из вас я обращусь уже за личной консультацией.

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 30 декабря 2020

Эндокринолог

Преднизолон не показан.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 30 декабря 2020

Эндокринолог

Здравствуйте. При аит гипертиреоидной фазе гкс не назначают. Гормоны щитовидной какие были? Во время приёма гкс кортизол проверять не информативно. Может все таки был подострый тиреоидит с явными симптомами?

Пожаловаться

Д, 30 декабря 2020

Клиент

Ленар, здравствуйте. 5 августа - первый сданный анализ без лечения - Т4-31.7 (11.5-22.7), ТТГ 0.010 (0.4-4.0), 25 августа (лечение месяц, медрол начат где-то с середины августа) - Т4-39, 31 августа Т4-31. Т.е. он не снижался долго. поэтому медрол назначили. симптомов подострого не было - ни боли ни температуры, на УЗИ щитовидка не была увеличена. началось обострение с боли в ногах, но я это связываю с применением нервохеля - выпила тк думала что мне надо получше отдохнуть, приложение на телефоне показывало низкую вариабельность пульса и высокий стресс. назначила его себе сама, в жизни к этому препарату не притронусь больше и другим не советую, это он вызвал обострение. или он или мужчина который на меня чихнул в магазине, но у меня не было смптомов простуды. ноги болели и все, синдром беспокойных ног.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 30 декабря 2020

Эндокринолог

Снижайте медрол постепенно раз в 4 дня до полной отмены тирозол принимайте так же т4св контролируйте через месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антитела к ТПО, лишний вес

3 ответа

12 апреля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Гипотериоз

5 ответов

2 мая 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Медикаментозный гипертиреоз и повышенный кальций

3 ответа

20 мая 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Дозировка L-Тироксина

1 ответ

30 августа 2024

Люда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос