Что вас беспокоит?
Боль в плечах
Добрый день! Прошёл лечения , реабилитация проходила 21 день. Делали уколы Инъектран 10 уколов, через день. Лечебная гимнастика каждый день. Физиотерапия каждый день СНВ. В итоге результат не очень хороший, боль осталась. Что можете посоветовать?
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.
Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки. Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
Добрый день! Что-то не получается грузить файл, пробую
Файл загрузил, можете ознакомиться.
Перед выпиской ставили укол Флексотрон смарт.
Спасибо большое, внимательно ознакомился с результатами исследования.
Опираясь на описанные признаки, состояние может быть связано с воспалительным процессом в суставе. Однако точный диагноз требует очного осмотра.
Для уменьшения боли и воспаления можно рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но перед началом приёма необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Медикаментозную терапию должен назначать врач после очной консультации.
При выраженном воспалении может потребоваться процедура блокады сустава (инъекция противовоспалительного препарата, например, бетаметазона). Это выполняется только специалистом в условиях медицинского учреждения.
Дополнительные методы, которые могут быть полезны:
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с противовоспалительной мазью) - их эффективность зависит от индивидуальных особенностей и должна обсуждаться с физиотерапевтом.
Лечебная физкультура и плавание - рекомендуется обратиться к инструктору ЛФК для составления безопасной программы.
Следует записаться на приём к травматологу-ортопеду для осмотра и уточнения диагноза.
Если остались вопросы или нужна помощь, напишите - помогу с рекомендациями в рамках правил платформы
Здравствуйте. Хотелось узнать какие жалобы были ао поводу спины , какой диагноз установили на основании обследования и какой объем лечения проводили. С ваших слов не понятно от чего появились боли в спине( травма , перегрузка мышц спины и т.д. )и при чем боли в плечах? Пришлите результаты обследования . Поможем. Проблемы со спиной - это не диагноз. Прежде чем начать лечение доктор определяет диагноз на основания обследования и осмотра.
Добрый день! Загрузил протокол обследования, можете ознакомиться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Повреждение суставной губы ( гленоида ), а также надостной мышцы может стать показанием к артроскопической операции. Показано с результатами обследования консультация врача травматолога - артроскописта о возможности артроскопической операции. Консервативным лечением причину воспаления не устранишь.
Спасибо большое, за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется повреждение суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день! Спасибо большое за информацию, я так понимаю без операции не обойтись?
Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(артроз плечевого сустава, акромиально-ключичного сочленения 2 ст.
справа , частичное повреждение сухожилия надостной мышцы, разрыва суставной хрящевой губы ,синовит правого плечевого
сустава, субклювовидный хондробурсит, теносиновит сухожилия длинной головки бицепса)
:
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- шов суставной губы , тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Всего самого наилучшего!
Больше спасибо, всё то что Вы написали мне делали в Госпитале недавно, к сожалению не помогло, надо готовиться к операции.
Тогда действительно нужно рассматривать операцию.
Здравствуйте.
По описанию МРТ можно предположить сочетание возрастных изменений суставных поверхностей плеча, воспаления в области сухожилий и хрящевой губы, а также раздражения суставной капсулы. Такая картина действительно нередко приводит к стойкой боли даже после стандартного курса уколов, физиотерапии и гимнастики. В подобных ситуациях эффект часто бывает неполным, потому что воспаление в сухожилиях и губе лопатки затягивается, а сам сустав реагирует медленно
С учетом предоставленной информации можно предположить, что боль поддерживается хроническим тендинитом (воспалением сухожилий), субакромиальным бурситом или импиджмент-синдромом, когда сухожилия пережимаются при движении руки. Такое состояние действительно реагирует на лечение постепенно и нередко требует расширения терапии
В таких случаях обычно обсуждают методы, которые уменьшают воспаление глубже и стабильнее. Наиболее эффективными считаются небольшие курсы противовоспалительных препаратов в минимально переносимой дозе, локальные противовоспалительные средства, физиотерапия с акцентом на глубокий прогрев и ударно-волновые методики, а также инъекции препаратов в область субакромиального пространства. Кроме того, часто рекомендуют индивидуальную лечебную гимнастику, направленную на укрепление вращательной манжеты и стабилизаторов лопатки - эти упражнения дают накопительный эффект и снижают риск дальнейшего повреждения
При сохранении выраженной боли обычно рекомендуют уточнить состояние сустава у травматолога-ортопеда, чтобы исключить выраженный разрыв сухожилия или нестабильность хрящевой губы. Для этого наиболее информативна очная оценка объема движений и специальных тестов.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20191 ответ
- 26 Марта 5 ответов