Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа
Добрый день. 1.5 мес назад, поднял дочь, на следующий день начала сильно болеть поясница и примерно в это же время возможно неделей раньше начала неметь левая ступня с внутренней стороны, чувствительность сохранена. Сделал МРТ, результатами обратился к неврологу по ОМС. Невролог прописал, физиотерапию и Нимесил. Улучшение нет. Сейчас беспокоит сильная боль в пояснице, которая не купируется обезболивающими. Назначьте пожалуйста, лечение.
Здравствуйте!
На данный момент боль только в спине, в ногу не отдает?
Принимали только нимесил?
За эти 1,5 месяца есть какая-то тенденция к снижению боли или она в одной поре?
Болит постоянно или при определенных движениях/положениях?
Добрый день. Боль в пояснице постоянная,болит при любых движениях ( ходьбе, пороте туловища, подъемах ног) есть боль в левой ягодице и дискомфорт в левой голени. За 1.5 мес бол. Меньше не стала, возможно стала больше, выпрямиться не получается!
Несмотря на то, что на МРТ есть относительно небольшая грыжа, вероятнее всего, она все же дает компрессию нервному корешку, учитывая Ваши жалобы.
На данный момент можете помочь себе следующим:
- принимать препараты из группы НПВС, например, ибупрофен 400-800мг/целебрекс 200мг 2 раза в день + прием омепразола 20мг за 30мин до еды.
- старайтесь двигаться по мере возможности, не доводя до прогрессирования болевого синдрома.
- можно использовать пластырь Версатис, его можно резать полосками и клеить на область боли в ноге
В случае неэффективности очно обратиться к врачу неврологу за рецептом на препарат габапентин и принимать по схеме:
В первый день 1 капсула 300 мг на ночь
Во второй день по 1 капсуле 300 мг утром и вечером (суммарно 600 мг)
С третьего дня по 1 капсуле 300 мг 3 раза в день утром, в обед и вечером, принимать 1-2 месяца.
При невыраженном эффекте или его отсутствии обратиться к нейрохирургу
Марина,подскажите пожалуйста. Габапентин отменять на до по схеме? Или нет?
Принятый ответ
Да, также постепенно, как и в начале приема
Здравствуйте, на МРТ описана небольшая межпозвоночная грыжа поясничного отдела
Принимали ли вы миорелаксанты? Есть ли скованность в мышцах ?
если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) можно пропить например сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг 3 раза в день также 14 дней-месяц
В подобных ситуациях при длительном болевом синдроме и неэффективности НПВС( обезболивающих)
Рекомендуем прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца
При неэффективности прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 2-3 месяцев для достижения необходимого эффекта
Ношение при нагрузке поясничного полужесткого корсета до 3-х часов в сутки, так как появление боли связано с поднятием тяжести, чтобы исключить обострение в дальнейшем лучше использовать корсет
В период без боли заниматься ЛФК, плаванием
Добрый день! Принимал Нимесил, уколы мавсикам. В левой голени легкая боль при ходьбе.
Также боль в пояснице и онемение в ноге сохраняются тоже ? Боль в голени с какой стороны идет
Боль в пояснице постоянная, при пробуждении онимения почти нет, появляется только когда начинаю ходить, боль в голени по середине с задней стороны
Это характерные симптомы для грыжи вашей локализации
Попробуйте прием миорелаксантов и габапентин, расписала прием выше
Также корсет на нагрузку
Не всегда эффект возникает быстро, нужно пропить препараты курсом, эффект может возникнуть спустя неделю применения
Главное не нагружать себя в период лечения, беречь спину, не делать резких наклонов, поворотов, не поднимать тяжести без поясничного полужесткого корсета
Екатерина, подскажите пожалуйста. Для уменьшения отека дексаметазон можно колоть с теми препаратами которые вы написали? Спасибо
Да, можно параллельно проколоть дексаметазон, если у вас нет сахарного диабета, неконтролируемой артериальной гипертензии, остеопороза, так как он может ухудшить течение этих заболеваний
Также не рекомендуется долгий прием дексаметазона
Желательно не больше 5 инъекций на курс
Следите в моменты его приема за давлением
габапентин, отменять нужно по схеме или нет?
И еще: после лечения можно качать будет пресс по системе ( воркаута)?
Принятый ответ
Габапентин лучше отменять также постепенно как и увеличивали дозировку, в обратном порядке
При грыжах не рекомендовано делать осевую нагрузку например подьемом тяжестей стоят
Боковые Скручивающие движения туловищем тоже желательно не делать, только прямые скручивания, более подробно в плане физических упражнений вас может проконсультировать врач ЛФК
Огромное спасибо!
Здравствуйте, какие именно обезболивающие принимали, кроме Нимесила?
Боль локализована только в пояснице? В ногу не отдает?
Добрый день! Принимал Нимесил, уколы мавсикам. В левой голени легкая боль при ходьбе.
Здравствуйте. По МРТ поясничного отдела описывают признаки остеохондроза - это относительно нормальные, возрастные изменения позвоночника, на его фоне имеется грыжа диска 4,2 мм - размер не большой, но может быть значимым для влияния на нервные корешки, описывают сужение обоих межпозвонковых отверстий, это места где проходят нервные корешки, учитывая симптоматику не исключается влияние, касание грыжи нервного корешка слева. На данный момент онемение стопы сохраняется? Когда принимали Нимесил сколько уже прошло времени после приема, по какой схеме принимали и какая длительность? Нет ли проблем с желудком? Давление не повышается?
Добрый день. После приёма Нимесила прошло больше недели, с желудком проблем нет. От давления принимаю эдарби
Принятый ответ
Поняла Вас. При такой картине обычно рекомендуют схему направленную на снятие боли, воспаления, и отечности в области нервного корешка, например проколоть Дексаметазон 8 мг ( 2 ампулы по 4 мг в одном шприце) внутримышечно 1 раз в день утром после еды - всего 3 дня, колоть через день + Артоксан 20 мг 1 таб в день после еды в любое время суток, желательно в одно и то же время каждый день - 7 дней.
+ для для защиты желудка эзомепрозол (эманера) 20 мг 1 капсула утром за 20 минут до еды 10 дней.
+ для снятия мышечного напряжения - Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 10 дней.
Втирание в поясничный отдел Вольтарен гель 2-3 раза в день.
Лежать на аппликаторе Кузнецова поясничным отделом по 15 минут 2-3 раза в день 2 недели. Спать желательно на ортопедическом полужестком матрасе. Ограничить физическую активность, стараться не наклоняться и не делать резких движений.
Если боли через 7-10 дней сохраняются, тогда подключают Габапентин (нейронтин, тебантин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то увеличивать - 1 таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, помогает при хронических болях.
После стихания выраженной боли можно подключить ЛФК (гимнастику) на поясничный отдел по 15-20 минут в день, плавание - это будет и лечение и профилактикой подобных обострений на будущее.
Здравствуйте!
По данным МРТ в есть грыжа, с умеренной компрессией нерва, размер не большой. Скажите пожалуйста, онемение сохраняется или осталась локальная боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника?
Добрый день. Боль постоянная, становить легче если лежу или сижу за рулем. Онемение сохраняется.
Андрей, в данном случае сохраняется компрессия нерва.
Скажите пожалуйста вашу ориентировочную массу тела?
120 килограмм
В таких случаях для уменьшения отека нерва назначается:
Внутримышечно дексаметазон
1-день 12 мг
2- день 12 мг
3-день-8 мг
4-день 8 мг
5- день 4 мг
Обязательно омез 20 мг на ночь;
Калмирекс 150 мг 3 раза в день -14 дней;
При остаточной фоновой боли можно дополнить:
габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Дарья, правильно ли я понимаю, что дексаметазон колоть 5 дней
Андрей, да. Все верно
Принятый ответ
4 мг это одна ампула.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202119 ответов
- 30 Июня 202130 ответов