Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №3837820

Что вас беспокоит?

Жжение, только в положении сидя

Вчера проконсультировали Постеризан форте свечи, Бепантен крем, но что-то хуже кажется стало, до этого неделю Гепотробин мазь, и флебодия 600 , сейчас добавил фотографии, возможно что-то добавить можно, болей нет, крови тоже, туалет тоже без болей. Что то тянется уже 3 недели.

Походу только геморой
43 года
18 Ноября 2025·Просмотров: 662·Марат, Москва

Если появилась «шишка» синюшного (или красного) цвета – это тромбоз или воспаление с отеком наружного геморроидального узла. Внутри геморроидального узла лопнул сосудик и сформировался тромб.
Тромбоз наружного узла (синонимы – острый геморрой, острый наружный геморрой, острый тромбоз) Часто появляется при плотном кале (запоре), иногда наоборот – при жидком (поносе), при подъеме тяжестей, сидячей работе – по крайней мере, так пишут «умные дяди-проктологи в умных книжках-учебниках». 
Иногда «шишка» (тромбированный узел) может лопнуть (обычно при походе в туалет) и сгусток со «старой» кровью выйдет наружу – не пугайтесь, так заживет быстрее. При этом «шишка» уменьшается и боль тоже. Но 1-2 дня будут помарки, капли крови на салфетке – выходят остатки тромба и старой крови. Бывает, что при сильном болевом синдроме мы сами делаем небольшой разрез (5-10 мм), чтобы удалить сгусток – и через 20-30 минут боль резко уменьшается.
Лечение наружного геморроя, как нас учили еще в ординатуре, должно быть простым, не занимать у пациента весь день, и в то же время эффективным. Таким образом, была разработана схема, которую используем уже много лет:

2 раза в день (утром и вечером):
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки заварить, как чай, в стакане 10 минут, вылить в тазик, добавить теплой воды – высотой до 10 см, больше не надо. Сидеть в тазике также 10 минут.
Ромашка, при внешней простоте, - достаточно эффективное растение (раньше даже язвы желудка иногда лечили).
2. После этого на рану наносят повязку с мазью Левомеколь. Вся страна лечится ею – «дешево и сердито»
Можно использовать и другие мази: Гепатромбин Г (аналог – Гепариновая мазь). Она содержит гепарин – препарат, разжижающий кровь.
НО! На «готовый», уже имеющийся тромб гепарин НЕ ДЕЙСТВУЕТ!.
В аптеках Вам также могут порекомендовать такие же (далеко не дешевые!) «проктологические» мази: Релиф Про, Проктогливенол, Ультрапрокт, Проктоседил и т.д. – эффект будет такой же, как от применения Левомеколя.
Также в аптеке Вам порекомендуют эти же препараты в виде свечей. Вводить свечи внутрь – эффект будет «ноль%» – они «убегают» вверх, в прямую кишку, а весь процесс здесь, внизу, снаружи. Чтобы свечка помогла ее надо лежа на боку ввести на ½ и держать минут 15 в этом положении. Она скользкая, замучаетесь. Мази проще к применению и намного эффективней.

ТАБЛЕТКИ.
Таблетки «Детралекс 1000» (или «Флебодия 600»): 1 табл х 3 раза (4 дня), затем 1 табл х 2 раза (3 дня). Принимать во время еды. Приобрести упаковку из 18 таблеток (не 30 – они для лечения варикоза вен). Курс рассчитан на 1 неделю.
При болевом синдроме – любое обезболивающее (Нимесил х 2 раза в день).

Что еще хочу добавить!!!
В лечении любого заболевания есть:
а) Препараты «первой линии» - обязательные к применению.
б) «Второй линии» - желательные, но не обязательные.
В «умных» руководствах и рекомендациях, а также в аптеках первое, что Вам сразу порекомендуют: таблетки Детралекс, Флебодия и им подобное (причем сразу – большую упаковку – 30 или 50 шт., берите «малую» - 18 штук).
Но! Эти препараты относятся ко «второй линии».
«Первая» при геморрое – ванночки и мази!!!
Не болейте и будьте здоровы!

Здравствуйте, а по фото у меня есть шишки и тромбоз?

Принятый ответ

Тромбоз есть. Лечение Вам написал, Оно стандартное.

Спасибо

Здравствуйте, Марат.
Ознакомился с приложенным фото. Подскажите пожалуйста, что именно стало хуже?
После какого момента стало хуже?
Вы начали соблюдаться полностью все ранее назначенные рекомендации?

Здравствуйте, ощущение жжения стали сильнее когда сижу, да я вчера все рекомендации учёл и делал

Жжение после приема препаратов ?

Жжение то было когда в позиции сидя, но после свечи и мазей сидеть стало вообще невыносимо

Жжение в анальном канале или в перианальной области ?

До этого был Гепотробин мазь, и флебодия вчера из не применял, но такого жжение при них не было точно, тут вчера я прям ерзал сидеть не мог

Жжение в анальном канале или в перианальной области ?

Кажется жжение идет из анал, канала

Сейчас руками надавливаю, это в области анала жжение

Понял Вас. Будем менять тактику.
Местно мазь гепатромбин г 2 раза в день 14 дней.
Свечи проктозан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды, коры дуба по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Белье хб.
Так же желательно посетить проктолога очно

Я добавил фото, кажется там шишки, и я руками тоже слегка их чувствую, небольшие но есть

+ добавить детралекс 1000 мг 1 таблетка 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца

Я неделю флеб 600 просил, , Детралекс подключить?

Пропил

Да, детралекс будет более эффективным

Понятно, добавим

Гепотробин модно адекватно заменить?, чтобы с обезболивающеем эфектом,? Может из линейки релиф мазей?

Принятый ответ

Для обезболивания свечи проктозан, там есть лидокаин. Гепатромбин продолжить, так как была положительная реакция на него

Понятно, хорошо

Здравствуйте. Здравствуйте, По фото имеет место острый геморрой с тромбозом геморроидального узла. Разрешается, такое состояние не быстро, узел будет рассасываться до двух месяцев, в первые две недели купируется боль.
В такой ситуации рекомендуется прием венотоников на основе диосмина ( Детралекс/Венарус , Детравенол) по схеме острого геморроя согласно инструкции, плюс поддерживающая доза до двух месяцев, точный курс корректировать у врача на очной консультации. Длительный курс необходим для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и профилактики ретромбоза. Если пропили по схеме острого геморроя Флебодиа , сейчас продолжить только поддерживающую дозу 600 мг 1 раз день
Местно свечи Проктозан 2 раз в день курс также определяется очно в среднем 10-14 дней
Мазь Ауробин 2 раза в день на узел.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья

Здравствуйте, Детралекс приобрел сегодня, ударную дозу намерен принять по назначению, гепотробин мазь продолжить, значит лечение только в самом начале, нужно перетерпеть
,

Или Ауробин лучше?

Принятый ответ

На мой взгляд лучше ауробин, так как Гепатромбин может вызывать жжение из ща гепарина в составе

Гепотробин неделю или чуть больше наносил, тогда поменяю мазь, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.