Что вас беспокоит?
Дисплазия и беременность.
Добрый день! При постановке на учет по беременности мне сделали цитологию- по заключению написано LSIL, далее провели кольпоскопию, взяли анализ на впч (обнаружены 51 и 56 тип), и жидкостную цитологию. Я так понимаю по жидкостной цитологии вообще все плохо. Не могу понять что мне делать? Страшно… результаты прилагаю. Беременность 19 недель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации картина по жидкостной онкоцитологии говорит о воздействии вируса папилломы человека. Hsil- дисплазия тяжелой степени.
Вне беременности производится забор биопсии с шейки матки
Учитывая факт беременности, то биопсия откладывается на послеродовый период.
Пока выжидательная тактика , наблюдение , санация влагалища в виде назначения свечей .
А если уже будет поздно после родов? Гинеколог мой не назначает ни свечи, ничего, а у меня уже паника.
Поздно для чего? Диагностика не будет поздней .
Биопсия на этом сроке беременности- риск развития истмико-цервикальной недостаточности .
Понимаю, что вы волнуетесь . Обследование на ИППП было проведено?
А если это уже рак, я так понимаю точный диагноз может поставить только биопсия и гистология. ИПП не обнаружено. Так же анализ на ИПП прикрепляю.
Точный диагноз можно поставить только гистологически
Вопрос о необходимости и возможности биопсии решается консилиумом врачей .
Иппп по анализу не обнаружено , но выявлена уреаплазма , которая в период беременности требует антибиотикотерапии. Как правило, это прием джозамицина (джозафен) 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней
Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день, Инна! По жидкостной цитологии подозренеи на тяжелую дисплазию -HSIL. При такой ситуации надо исходить из картины кольпоскопии. Если есть выраженные изменения на шейке (это решает доктор который выполняет кс), то надо взять биопсию, если таких изменений нет, то каждые 3 месяца выполняется мазок на цитологию и кольпоскопия для контроля за ситуацией. И если так и остается, то уже после родов через 2-3 месяца решается дальнейшая тактика.
Добрый день! По кольпоскопии в заключении написали нормальная кольпоскопическая картина, но при этом пишут про йоднегативную пробу Шиллера (кольпоскопию прикрепила).
Да, я видел. В такой ситуации в любом случае надо опираться на мнение доктора который делает кс. Можно повторить еще раз кс уже с результатами мазка. Можно данный мазок пересмотреть в другой лаборатории, что бы было еще одно мнение.
Спасибо
Добрый вечер ещё раз! Сегодня сделала кольпоскопию, прикрепляю анализ. В этой кольпоскопии вся шейка окрасилась, никаких изменений не обнаружилось.
В таком случае обычно контроль жидкостной цитологии и кс через 3 мес.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство,онкоцитограмма указана по HSIL поражению ,что является результатом впч инфицирования ,в данной ситуации все лечебные тактики будут открываться на момент послеродов ,на данный момент динамическое наблюдение .
А если после родов будет уже поздно? Были ли случаи, когда брали биопсию беременным?
Биопсия пор беременности вызывает риски угрозы преждевременных родов,решение в пользу биопсии принимается несколькими специалистами
Спасибо!
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам: ВПЧ есть, цитология дала подозрение на более выраженные изменения, такое бывает. И тут важный момент: зона трансформации уходит глубже, это так называемый 3 тип. Это не «плохая» кольпоскопия, это просто особенность шейки, то есть часть нужной зоны спрятана в канале, и полностью её увидеть нельзя. Поэтому, теоретически какие-то изменения могут быть глубже. Но в беременности правило одно: если на доступной части шейки нет участков, похожих на серьёзную дисплазию или на инвазию — ничего не трогают. Биопсию и тем более лечение делают только если есть подозрение на рак. Таких признаков нет: поверхности чистые, сосуды ровные, ничего настораживающего не видно.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют наблюдение. В 3 триместре делают повторную кольпоскопию, просто убедиться, что всё спокойно. А уже после родов, когда шейка вернётся в обычное состояние и зона выйдет наружу, можно будет полноценно посмотреть и, если нужно, взять биопсию.
Добрый день! Спасибо за ответ! Я сделала ещё раз кольпоскопию. Результат новый прикрепляю
Инна, я видела все 6ть файлов. На основании их дан ответ. Что вас беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется проведение до обследования
Назначается проведение кольпоскопии с биопсией
Подозрительные участки берут на гистологии и по результатам определяется дальнейшая тактика
Чаще всего биопсию проводят после родов чтобы не влиять на шейку матки
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20171 ответ
- 13 Января 20181 ответ