Что вас беспокоит?
Консультация по приему препарата РАНВЭК
Диагноз псориатический спондилит, боли в кистях, ступнях, плечах, позвоночнике, метотрексат колю 20 мл каждую неделю 4 месяца, СОЭ и С-реактивный упали незначительно, боли не проходят, врач направил в краевую больницу на рассмотрение ГИБП на комиссию, ну это ждать больше 2 месяцев, посоветовал самостоятельно начать принимать РАНВЭК, очень боюсь, что вы бы могли сказать по этому поводу, у меня еще куча заболеваний других
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Упадацитиниб относится к ингибиторам JAK-киназ. Может назначаться в случае неэффективности или плохой переносимости базисных противовоспалительных препаратов. Данный препарат оказывает хороший эффект и на кожу, и на суставы. Конечно же имеет и побочные эффекты. К основным можно отнести повышение риска развития инфекций верхних дыхательных путей, повышения риска тромбозов, повышения уровня липидов крови.
Данная группа препаратов должна назначаться строго под очным наблюдением врача ревматолога.
20мг/нед это не максимальная разрешенная доза метотрексата. Рабочая доза может повышаться и до 25мг/нед, а также может быть рекомендовано одновременное применение двух базисных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно рабочей дозой метотрексата считаем около 35 мг (один раз в неделю) (мг а не мл ). 20 - относительно малая доза, чаще является промежуточной.
Так же рассматривают применение нескольких базисных препаратов (не ГИБП).
ГИБП всегда назначаются после полного обследования (отсутствия противопоказаний у фтизиатра, невролога, ряда анализов и обследований) под контролем врача в стационаре .
Делается это когда ресурсы базисной терапии исчерпаны (была попробована рабочая доза Мт, попробованы другие препараты и оценен эффект).
У Вас вероятно как раз есть время до попадания в больницу чтобы эти методы попробовать (опять таки чтобы в больнице была исчерпывающая информация о Вашем случае, иначе они могут заняться подбором базисной терапии а не ГИБП)
Начало приема ГИБП «самостоятельно» не рекомендуется обычно никому. Это серьезная терапия перед которой проводится подготовка, во время и контроль после.
Последним по значимости моментом так же является и цена препарата.
Еще при псориатическом артрите ГИБП могут назначать не только ревматологи, но и дерматологи (тоже в стационаре) если есть активный псориаз.
Екатерина Александровна, здравствуйте псориаза, как такового практически не было, немного были высыпания на руках зимой, которые быстро прошли от мазей , ну был показатель крови HLA-CW6 , написано ген обнаружен. Боли то проходят то возвращаются еще с большей силой, уже нет терпения, болят сильно кисти рук и ступни, плечи, поясница, сакроелит на МРТ 2 ст. Понятно что комиссионной назначают лечение Гибп, просто хотела отзывы услышать про Ранвэк
Принятый ответ
Добрый день!
Ринвэк — это таргетный синтетический препарат (ингибитор JAK) действительно эффективный и рабочий. Если тебя идет о действительной неэффективности базисной терапии - отличный вариант.
Но!
Я бы пока так однозначно не говорила о неэффективности метотрексата. Оценить мы ее можем только при адекватной полной дозировке, которая принималась не менее 12 недель. У вас пока только 20 мг и стаж 4 месяца общий, а не на максимальной дозе. Я бы рассматривала вначале коррекцию базисной терапии.
Наталья Сергеевна, добрый день, Метотрексат принимала до этого тоже 4 мес в дозе 20 мл, потом бросила в связи с ОРВИ, через 4 месяца опять начала в этой же дозе по рекомендации врачей.
Получается, что по факту - вы и дозу не добрали, и срок на дозе соответственно тоже. Не испробованы варианты комбинированной базисной терапии. Получается, еще не исчерпаны возможности базисной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ингибиторы JAK-киназ действительно могут применяться при неэффективности базисной терапии - метотрексата. Однако назначение их рассматривается при неэффективности максимальных рабочих цифр. Для метотрексата это 25 мг в неделю.
Назначение ГИБП назначается только в условиях стационара
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202111 ответов
- 1 Января 202223 ответа
- 9 Апреля 20223 ответа
- 2 Июня 20226 ответов