Что вас беспокоит?
Почему внезапно опухла и заболела лодыжка
Здравствуйте! Не успел я успешно пролечить пяточную шпору на правой ноге (впервые возникла), как внезапно, без видимых причин, опухла и заболела наружная лодыжка на этой же ноге (тоже впервые). Прикладывал лёд, делал компрессы раствором димексида, мазал индометацином (остался после шпоры), пью диклофенак 50мг. Опухоль спала, уже свободно хожу, но сгибать и вращать стопой пока больно, и еще имеются утренние стартовые боли во всём голеностопе. Хирург сказал, что мочевая в норме (см. анализы) и вообще отправил разбираться к ревматологу. Вопрос 1: Какие рекомендуются лекарства, мази в таких случаях? Также в последнее время появилась скованность в коленях как с утра, так и в течение дня. Два года назад разболелось колено, рентген показал артроз. Прошёл курс уколов алфлутопом и после было всё нормально. Вопрос 2: Есть ли сейчас смысл снова прокалываться алфлутопом? Из нагрузок: занимаюсь спортивной ходьбой на стадионе (раньше пробежки), в теплое время года пляжный волейбол, велосипед, плюс постоянные прогулки с собакой. Прикрепил рентген правого голеностопа, два анализа крови и анализ мочи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
К сожалению не вижу показателя СОЭ в общем анализе крови. Часто в гос учреждениях он не входит в «распечатку» и его дописывают от руки, но здесь не дописали.
Этот показатель важен для оценки уровня воспаления чтобы судить о природе возникшей проблемы.
Так же для этой же цели отдельно сдают СРБ (С-реактивный белок).
Скажите, пожалуйста, сколько длится утренняя скованность? В коленях в частности.
Сустав не краснел ?
С суставами кистей рук нет жалоб?
Псориаза ни у кого из родственников не было?
Екатерина Александровна, здравствуйте!
Спасибо за отклик.
Я постараюсь досдать указанные показатели крови в ближайшее время..
Скованность в коленях после утренних гимнастик исчезает но в течение дня даёт о себе знать особенно после долгого сидения.
Нет суставы нигде, ни в каких конечностях не краснели.
Да, в кистях обеих рук тоже есть небольшая скованность, как-бы всё параллельно с коленями.
Нет, псориаза ни у кого из родственников не было, а вот у меня он начинался в 2004 году - на обоих локтях и пятно на.голени. Но я от него избавился за пару летних сезонов. Постоянные купания в море, обильные загары, без лекарств и кремов. И уже 20 лет никаких следов, тьфу-тьфу:-)
.
Екатерина Александровна, да, это моя оплошность, показатели крови были дописаны от руки в направлении. Обновил оба прикреплённых анализа крови.
Ещё временами немеет большой палец на этой же правой ступне. И при ходьбе всё ещё есть болевые ощущения в стопе. Мне продолжать принимать диклофенак 50мг? И компрессы с димексидом тоже продолжать?
Екатерина Александровна, да, это моя оплошность, показатели крови были дописаны от руки в направлении. Обновил оба прикреплённых анализа крови.
Ещё из симптомов - временами немеет большой палец на этой же правой ступне.
Пока при ходьбе всё ещё есть болевые ощущения в стопе. Мне продолжать принимать диклофенак 50мг? И компрессы с димексидом тоже продолжать?
Скованность если дольше часа - это настораживающий признак в плане развития аутоиммунных воспалительных болезней (таких как псориатический артрит в том числе)
Хотя низкий показатель СОЭ (такой как 8) может говорить об отсутствии активного воспаления в организме.
Псориаз в анамнезе добавляет + 1 балл в счет критериев возможного псориатического артрита (он бывает и вообще без псориаза).
По поводу рентгена - изменения на рентгене формируются не быстро, поэтому в заключении часто можно ничего особенного не обнаружить.
А вот с помощью УЗИ можно увидеть синовит (наличие жидкости в полости сустава, воспаление синовиальной оболочки) , теносиновит и тд на ранних стадиях.
При болях , в том числе с подозрением на аутоиммунную патологию можно принимать диклофенак, да, и делать компрессы с димексидом.
Но при приеме диклофенака (и других обезболивающих) очень желательно защищать желудок омепразолом.
А димексид так же бывает в форме Геля, когда не нужно разводить ничего с водой
Принятый ответ
Со всеми результатами важно подойти на очный прием чтобы точно определиться с диагнозом.
Если это что-то аутоиммунное тогда максимально быстро назначают необходимое лечение уже специальное.
Екатерина Александровна, мне всё понятно. Далее буду действовать согласно Вашим рекомендациям. Большое спасибо!
Здравствуйте.
Длительная скованность по утрам, припухание без травматического анамнеза - наиболее подозрительны в плане системного воспаления. Необходимо исключать как псориатический артрит (наличие активных псориатических высыпаний не обязательно для данной патологии), так и ревматоидный артрит, реактивный.
Применение алфлутопа показано при артрозных, дегенеративных изменениях. При подозрении на системный артрит - не имеет точек приложения.
Из наиболее информативных лабораторных показателей рекомендуется сдать СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП. Из инструментальных - УЗИ голеностопа, коленных суставов (оценка синовита, эрозий). Выполнить рентген кистей в прямой проекции (оценка хронического воспаления и уточнения стадии артроза).
В настоящий момент желательно не перегружать суставы, возможно применения НПВС внутрь и не использовать разогревающие мази до установления точного диагноза
Арина Игоревна, здравствуйте! Спасибо за содержательный ответ.
Я обновил оба прикреплённых анализа крови, там есть лабораторные показатели, о которых Вы упоминаете.
Я понял, далее надо выполнить инструментальные исследования – УЗИ голеностопа, коленей и рентген кистей в прямой проекции.
И продолжаю принимать диклофенак 50мг? А компрессы с димексидом продолжать?
Принятый ответ
Показатели СОЭ и СРБ в норме. Это снижает вероятность аутоиммунной патологии, но не исключает полностью.
Диклофенак лучше заменить на более избирательный НПВС, например, эторикоксиб или нимесулид. Компрессы применять допускается
Арина Игоревна, мне всё понятно. Далее буду действовать согласно Вашим рекомендациям. Большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 09:385 ответов
- 1 Августа 8 ответов
- 31 Июля 6 ответов