Что вас беспокоит?
Боль влево боку перед дефекацией
Добрый день. Мне 35 лет, 2 года назад было экстренное кесарево. После этого появились проблемы с кишечником, точнее перед дефекацией болит в левом боку, иногда эта боль сохраняется и после, но недолго. Боль резкая, как спазм. В течение дня боль не беспокоит. Стул ежедневный, оформленный. До родов такие боли были, но крайне редко, сейчас же это практически ежедневно. Каждый год делаю узи омт, всё в норме, кроме варикоза в малом тазу. Что это может быть? Какие обследования пройти до очного посещения врача и какого врача?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, что часть встречается при СРК или СИБР, а могут быть воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый вечер! Я гастроэнтеролог сайта СпросиВрача.
В таких случаях нужно дообследование кишечника. По описанию я так поняла боли в нижних отделах живота, раз связаны с дефекацией (если не так, то поправьте). Чтобы понять есть ли наличие воспалительных заболеваний кишечника, а также определить показания к колоноскопии, нужно сдать фекальный кальпротектин, копрограмма, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на паразитов методом PARASEP. Нельзя также исключить, что после КС могли появиться спайки, можно рассмотреть вопрос о МРТ и назначением соответствующего лечения. С менструальным циклом боли не связаны?
Солидарна с доктором ответившем выше по поводу терапии симптоматической при болях.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В пользу функционального генеза даже то, что боль связана с дефекацией (синдром раздраженного кишечника). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Здравствуйте
По клинике можно предположить функциональные расстройства
Но нужно исключить прежде всего органические
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют коррекцию образа жизни и питания:
-дробное питание малыми порциями, -медленное пережевывание пищи, -исключение газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газированные напитки)
-отказ от курения и употребления алкоголя.
Также рекомендуют прокинетики - Ганатон / итомед
-ферментные препараты( Креон 10.000)
-препараты, уменьшающие газообразование (симетикон).
Так же рекомендуют сдать анализы :
-ОАК
-БХ крови (общий белок , мочевина , креатинин ,АЛТ, АСТ, ОБ,ХС,глюкоза ,СРБ)
-копрограмма
-кал на скрытую кровь
-УЗИ БП
-уреазный тест с HO
-водородный тест на СИБР
По лечению обычно рекомендуют
-Рабепразол 20 мг 1 раз в сутки за 45 минут до еды 4-6 недель
-Прокинетики Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки внутрь до еды в течение 30 дней ( улучшение моторики )
-Тримебутин 10 мг - по 1 таб 3 раза в сутки 30 дней
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20182 ответа
- 10 Апреля 202022 ответа
- 14 Апреля 20203 ответа
- 11 Мая 20207 ответов