Что вас беспокоит?
Ребенку запретили заниматься спортом
Здравствуйте. Ребенку 6 лет. При прохождении медосмотра по возрасту на УЗИ сердца было подозрение на некомпактный миокард левого желудочка. Были направлены в центр для дообследования. В центре диагноз не подтвердили, поставили повышенную трабекулярность. Ребенок спортсмен, занимается хоккеем и футболом. И на мой вопрос можно ли заниматься спортом, врач ответил, что к спорту не имеет отношения и направил в центр спортивной медицины, где ребенку запретили заниматься спортом. Ребенок активный, жалоб нет, болеет редко, голова не кружится, обмороков не было. Результаты обследования и анализы прикрепила. Назначили лечение: - кортексин 10 мг в/м, через день, 10 уколов; - Элькар по 20 капель, 2 р/день, 1 месяц; - Кудесан по 10-12 капель 1 р/день, 1 месяц - Омега-3 по 400-600 МЕ 1 р/день, 2-3 месяца Контроль холтера через 1,5-2 мес. Подскажите, действительно ли все так опасно и нельзя заниматься спортом. Правильное ли лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста, исследования.
Возможно сбой на сайте.
По лечению кудесан, Элькар, омега, хорошее назначение , будет полезно для ребенка. Насчет кортексина нужно показание.
Возможно , после анализа исследований будет понятно его назначение
Елена Игоревна, здравствуйте. Все прикрепила
Людмила, теперь вижу, благодарю.
Кортексин вероятнее всего назначен из-за нарушения ритма сердца, описанный в холтеровском мониторировании. Да, при СА блокадах 2 степени 2 типа , АВ блокадах 2,1 степени, при выраженной аритмии указанных при исследовании, желательно временно не заниматься спортом. Нужно принимать назначенную терапию , а затем пересдать Холтер, и посмотреть как реагиет сердце.
Ребенку 6 лет, не исключено, что те нагрузки , которые у него сейчас , оказались для него сильно высокими, и хотя пока нет жалоб, сердцу могло быть уже тяжело. Хоккей и футбол, это сильно активные виды спорта. Сердце у ребёнка еще созревает , растет, и нужно помогать ему правильно созревать. Не перенапрягать, так сказать.
Также по анализу крови повышен показатель АСЛО, ребенок не болел ангиной в этот момент?
Елена Игоревна, нет, ангиной не болел. Этот анализ сдавали дважды с перерывом примерно месяц, показатель был точно такой же. Он серьезно очень давно не болел. Обычно это насморк и небольшой кашель
Людмила, так же по поводу эхокардиографии, описаны несколько моментов - повышенная трабекулярность левого желудочка, и трикуспидального, митрального клапанов, а также перикардит с небольшим количеством жидкости.
Все это требует динамического наблюдения.
Вам стоит временно прекратить спорт, на время лечения, а после него повторить исследования холтеровское мониторирование и Эхокардиографию и тогда повторно рассмотреть вопрос о занятиях спортом. Но на данный момент, желательно не заниматься. Сердцу нужно помочь восстановиться🙏
Людмила, остались еще вопросы? Могу чем-то помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте Людмила!
На представленном ХМ ЭКГ имеется транзиторная САБ 2 степени 2 тип в течение суток-это замедление проведения импульсов из синусового узла, а также ночная брадикардия и АВ блокада. Все эти изменения могут быть на фоне частых простудных заболеваний и стресса, нарушения электролитного обмена, при высокой тренированности.
В анализах крови повышен уровень АСЛО ( антитела на стрептококки), возможно имеются инфекции ротоглотки, необходима консультация лор врача.
На УЗИ сердца небольшое расщепление листков перикарда на фоне перенесенной инфекции. Повышенная трабекулярность левого желудочка,т. е. стенки левого желудочка имеют более выраженные мышечные волокна-это особенность строения сердца. В данном случае обычно рекомендуют только умеренные физические нагрузки, избегать интенсивные тренировки, так как они могут увеличивать нагрузку на сердце, при повышенной трабекулярности это нежелательно. Спорт с интенсивной нагрузкой противопоказан.
Назначенное лечение кардиологом , на мой взгляд, оптимальное, рекомендуется санация хронических очагов инфекции, УЗИ сердца 1 раз в 6 мес
ЭКГ 1 раз в 6 мес
Принятый ответ
Добрый день, по данным узи сердца требуется динамическое наблюдение, поскольку есть повышение трабекулярности миокарда, нельзя исключить признаки некомпактного миокарда. Также небольшое расщепление листков перикарда может быть следствием перенесенной инфекции. Поэтому для определения прогноза нужно наблюдение. Хорошо что полости сердца не расширены, сократительная способность в норме. По данным холтера ничего опасного нет, показатели пульса не снижены днем и ночью, единичные эпизоды са и ав блокады не опасны для сердца, чаще всего связаны с созреванием вегетативной нервной системы. Повышен титр асло, нужно пересдать через 2-3 недели. Все ли понятно? Есть ли еще вопросы?
Дарья Александровна, здравствуйте. Вот и в центре нам сказали, что по холтеру ничего страшного. Однако спортивного врача смутил именно он, а трабекурярность нет. Сказал, что с возрастом это пройдёт. По вашему мнению стоит все таки заниматься спортом? И правильное ли лечение нам назначили?
Дарья Александровна, и не понимаю что за инфекция. Сын давно ни чем не болел. Этот анализ сдавали дважды с перерывом в месяц. Показатель был одинаковый, тоже 800
Людмила, по холтеру нет патологии которая требовала бы назначения лечения и занятия спортом полностью нет показаний убирать, без соревнований, кроссов и нормативов. Нужно контролировать узи, если будет хуже- спорт придется отменить. Узи должен смотреть грамотный специалист в кардиоцентре, который сможет отличить признаки некомпактного миокарда. Лечение улучшает обменные процессы, но на сердце непосредственно не оказывает эффекта, поэтому принимать можно, но значительных изменений по результатам обследований маловероятно вы увидите. В подобном случае можно только наблюдать
Если асло не нарастает, опасности нет - для сердца. Покажитесь также лору, бывает что титр повышен долгое время или есть текущие изменения.
Дарья Александровна, да УЗИ делали в Национальном центре медицины. УЗИ-аппарат экспертного класса. Собирали консилиум из врачей. Некомпактный миокард не поствали. Только повышенную трабекулярность. Также делали холтеровское исследование. Никаких особых подозрений у врачей показатели не вызвали. Однако спортивные врачи наотрез запретили заниматься спортом. Но ведь прождать можно и год и два. Ребенок очень любит спорт и скучает по тренировкам. Он очень активный у нас. Усидеть на одном месте не может.
Спортивный врач должен принимать во внимание заключение врача кардиолога. Если кардиолог разрешает спорт, то отказывать в спорте не должны вам
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам Холтер ЭКГ и узи сердца есть показания к временному прекращению интенсивных физических нагрузок.
Хорошо, что нет жалоб и полости сердца не расширены. Это значит, что нет сердечной недостаточности и сердце в данный момент не страдает.
Тем не менее уже есть изменения в самой сердечной мышце, а также в передаче импульсов по проводящей системе сердца. Все это может быть обусловлено высокими физическими нагрузками и возможно наследственной предрасположенностью к некомпактному миокарду.
Подскажите, выполняли ли вы узи сердца себе и супругу? Были ли в семье у ближайших родственников проблемы с сердцем?
Наталья Сергеевна, здравствуйте. Нет мы с мужем УЗИ сердца не делали. Но мой папа умер в возрасте 38 лет. Точного диагноза я не знаю, но говорят "от сердца"
Наталья Сергеевна, подскажите, назначенное лечение эффективно? Что делать в этом случае? Только ждать и наблюдать?
Значит есть отягощенный анамнез по заболеваниям сердца в семье, 38 лет - это ранний возраст для смерти от подробных заболеваний. Поэтому к этому вопросу необходимо отнестись с особым вниманием. Не ставить во главу угла спорт, хотя бы на некоторое время.
Пройдите с мужем узи сердца в профилактическом порядке.
Лечение носит метаболический характер - это как витамины для сердца. Особо они ничего не лечат, но и вреда от них нет.
Пока и диагноза как такового нет (и возможно он и не появится). Сейчас нужно пристальное наблюдение - отказ от спорта, узи сердца и Холтер 1 раз в 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202112 ответов
- 24 Октября 202215 ответов
- 22 Сентября 20234 ответа
- 23 Ноября 202514 ответов