Что вас беспокоит?
Гиалуроновая кислота с коллагеном
Добрый день! Травма голеностопного сустава после трехладыжечного перелома 15 лет назад. Как результат значительная деструкция в области переднего отдела большеберцовой кости. Есть назначение одного врача на два укола гиалуроновой кислоты 2,2% 2мл совместно с 10мл колагена (Плексатрон 0,5%). Уколы делает другой врач, по его мнению 12мл слишком много для голеностопного сустава. Предлагает делать по очереди, колаген максимум 2мл за раз, пауза неделя, затем гиалуроновую кислоту. Какой из протоколов более верен и так ли много 12мл для голеностопа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.
Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.
Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.
Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Добрый день, Александр Александрович.
Есть исследование КТ. Сможете посмотреть онлайн?
Прикрепите, пожалуйста, результаты или описание исследования
https://praxisportal.zemodi.de/?studycode=bchtpvftf4
Пароль 24.05.1982
К сожалению, ссылка не открывается. Попробуйте загрузить описание или протокол исследования к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте! 12 мл за одну инъекцию — это чрезмерно для голеностопного сустава. Физиологическая емкость даже растянутого сустава редко превышает 5-7 мл. Введение 12 мл создаст выраженное болезненное давление, растянет капсулу и может усугубить боль.
Предложенная схема (коллаген, затем гиалуроновая кислота) более физиологична и безопасна. Она позволяет ввести каждый препарат в адекватном объеме, не травмируя сустав. Логика в том, что коллаген может создать "матрицу", а гиалуроновая кислота — улучшить среду для ее функционирования.
Следуйте рекомендациям врача, который непосредственно будет делать инъекции. Его протокол (раздельное введение) является клинически обоснованным и направлен на вашу безопасность и комфорт.
Всего вам хорошего!
Здравствуйте, Анатолий!
Спасибо за развернутый ответ.
Врач предлагает курс из трех уколов коллагена, затрем три укола гилауроновой кислоты по 2мл, с интревалом 1 неделя между каждым введением. Можно ли совместить уколы коллагена и кислоты, т.е. вводить 4мл за раз? В чем принципиальная особенность коллагена? Ранее делал раз в пол года только уколы гилаурона.
Совместить препараты можно, но 4 мл все равно достаточно много и процедуры будут болезненными. Гиалуроновая кислота это «смазка» и амортизатор. Коллаген (Плексатрон) это «строительный каркас», стимулятор синтеза собственного коллагена хряща. Задача — не просто замещение, а восстановление структуры.
Ваш новый курс (3 инъекции коллагена, затем 3 инъекции гиалуроната) логичен: сначала попытаться восстановить матрицу хряща, затем обеспечить ее питательной и защитной средой. Это более глубокий подход, чем просто замена синовиальной жидкости. Плюс ко всему препарат Плексатрон, помогает убрать воспаление в суставе, это как раз то что нужно перед введением Гиалуроновой кислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уколоть за 1 раз 12 мл - это для любого сустава много. Скорее всего, Вы что-то неправильно поняли.
12 мл ни в какой сустав просто не влезет, голеностоп просто разорвёт.
Второй врач предлагает правильную схему введения. Совмещать не рекомендуют. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте,Денис! в данном вопросе,что бы вообще понимать ,если рассмативается внутрисуставное введение данных пр-в,необходимо уточнить (МРТ/Кт)-в каком "состоянии" находится сустав.Так,если в нем есть признаки синовита или инфекции кожи или мягких тканей в месте предполагаемой инъекции -никакие манипуляции нежелательны. Каких-то конкретных схем или протоколов введения пр-та нет-все решается индивидуально после сбора анамнеза,выполнения спец. методов исследования.Например, тот же Плексатрон,в офиц. аннотации прописано: 1 инъекция еженедельно в течение 10 недель подряд. Схема лечения подбирается индивидуально.
В данном вопросе, 12 мл -это очень много для сустава! подряд нельзя делать никакие в\с инъекции!!! должен соблюдаться интервал между инъекциями-минимум неделя .
Спасибо
Ситуация проясняется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Объем инъекций для голеностопного сустава
Голеностопный сустав небольшой, и обычно объем инъекций гиалуроновой кислоты составляет 1–2 мл за один раз. Увеличение объема до 12 мл за одну процедуру без разделения может вызвать дискомфорт, гиперемию или даже повреждение тканей. Поэтому большинство специалистов рекомендуют вводить не более 2 мл за один укол.
Разделение инъекций — распространённая практика, позволяющая снизить риск осложнений и обеспечить более точное введение препаратов. Обычно сначала делают инъекцию гиалуроновой кислоты, а затем, через некоторое время (например, через неделю), — инъекцию коллагена, или наоборот.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20221 ответ
- 16 Июня 202312 ответов