Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3842339

Что вас беспокоит?

Боль в животе

Примерно месяц назад начал болеть живот. По памяти помню это началось после того как ела конфеты, по типу Рафаэлло. Началось с того что появилась боль в животе, бурление и вздутие. После еды была тяжесть, бывала боль в правом подреберье. Так же стул был не постоянный, то диарея то нет. Пошла на узи в целом проблем не нашли ,но есть камень в жёлчном пузыре. ( планирую удалять) Сделала Фгдс и некоторые анализы. Сейчас принимаю нексиум 20мг, 2 раза в день. Альфазокс 3 раза в день. И Тримедат 2 раза в день. В целом боль в животе сейчас меньше не не ушла. Болит больше низ живота и в целом при пальпации живот очень напряжен и болезненность . По гинекологии проблемы исключили, была у врача. Очень думаю на те конфеты, по тому что их ел и ребенок и тоже с тоже момента часто жалуется на живот. Все анализы что есть прикрепляю.

34 года
19 Ноября 2025·Просмотров: 95·Ксения

Добрый день, Ксения.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Антибиотики за последнее время не принимали?

Антибиотики не принимала. Стул бывает несколько раз в день , а бывает нет целый день. Чаще неоформленный по шкале номер 5,6.

Как вы переносите молочные продукты, хлебобулочные?

Хорошо все, раньше вообще не было проблем с ЖКТ. Сейчас я стараюсь следить за питанием и многое не ем. Убрала полностью все жирное и жареное. Алкоголь, хлеб. Только в виде сухарей могу есть. Не знаю с чем все таки связать такое состояние и как его лечить.

Ксения и уточните пожалуйста, сколько раз за сутки все-таки стул?

Сегодня был 3 раза. Вчера 2 раза.

Боль внизу живота - это симптом, который может иметь десятки причин.
Повышение фекального кальпротектина может отмечаться при СИБР в тонкой кишке, СРК, заболеваниях аноректальной зоны, бактериальном поражении ЖКТ (реже вирусном).
Конфеты, действительно, могли вызвать жалобы со стороны ЖКТ. Это закономерность, обусловленная их составом.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий анализ мочи, по результату - ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, консультация врача-уролога;
Колоноскопию с многоступенчатой биопсией запланировать;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой а предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

И может оказаться эффективным: Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до 1 месяца;
Эспумизан L 2 мл (50 капель), строго перед приемом пищи, длительность приема не ограничена;
Смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель.
И оценить результат.

Общий анализ мочи делала, там все в норме . сейчас добавлю

Принятый ответ

Ксения, обследуемся дальше обязательно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения
смотрю анализы:
кишечные инфекции исключены
по анализу крови немного повышены эозинофилы, что может встречаться при гельминтозах и паразитозах, при аллергических реакциях. Скрытая кровь в кале не обнаружена, кальпротектин повышен, что указывает на воспалительный процесс в кишечнике. По ФГДс описаны эрозивные поражения пищевода и слизистой желудка.
Что можно сказать в целом: есть предположение о синдроме избыточного бак роста кишки ( при нем симптомы вздутия, боли очень характерны) также повышается кальпротектин, и в целом предпосылкой к развитию СИБР может быть желчекаменная болезнь, поэтому для исключения рекомендуется выполнение дыхательного водородного теста с лактулозой, дополнительно: есть небольшое повышение эозинофилов, хотя в копрограмме гельминты не обнаружены, желательно выполнить анализ методом ПАРАСЕП он более достоверный.
В случае исключения СИБР, гельминтозов и паразитозов, рекомендуется проведение колоноскопии для оценки состояния слизистой
На этапе дообследования можно продолжить:
нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, альфазокс по 1 пак 3 р в день после еды 20 дней, добавить прокинетик (ганатон) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели , тримеда можно заменить на метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты loFodmap
После обследований терапия корректируется и дополняется

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.