Что вас беспокоит?
Астенический синдром с апатией
Здравствуйте. Дочери 17 лет . Помогите пожалуйста подобрать лечение . В последнее время очень сильно реагирует на погоду, плохо ест , сильное головокружение , слабость , весь день может пролежать в кровати , тошнит , низкое давление, из-за плохого самочувствия нет настроения, пришлось перевестись на заочное обучение т.к постоянно плохо себя чувствовала. Бывает очень часто тремор рук и подбородка , ночью перед сном беспокойство, не может уснуть. Пили препараты СИОЗС , плохая переносимость и побочные действия, вплоть до полуобморочного состояния, сильная тряска, тревога , страхи. Пили раньше азафен он хорошо ей помог поднял с кровати, потом перестал действовать , хотя увеличили дозировку до 3 таблеток в день. Были недавно у врача психиатра. , поставил нам диагноз смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Самотофорная дисфункция вегетативной нервной системы. Выписал нам анафранил , но после первого же приема пол таблетки дочь стала не похожа сама на себя. Как будто она выпила вино , язык стал заплетаться, беспокойство и жуткая сонливость. Препарат сразу отменили . Сейчас не знаем что принимать и как поднять дочь на ноги , чтобы она могла учиться и жить нормальной жизнью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При подобных диагнозах препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС, в силу их доказанной эффективности и благоприятного профиля безопасности. Уточните, какие именно препараты она принимала? Как наращивали дозу? Какую терапию использовали? Некорректный режим приема может привести к негативному опыту и возникновению нежелательных побочных явлений, но при условии адекватного подбора и соблюдения режима дозирования антидепрессанты, как правило, переносятся хорошо и не снижают качество жизни.
Наряду с фармакотерапией, в подобных случаях обычно рекомендуется контроль уровня ферритина (целевые значения составляют 40-60мкг/л) и ТТГ, так как сопутствующие соматические состояния могут усугублять астенические и тревожно-депрессивные расстройства.
Ирина Вячеславовна, кровь сдавали анализы все идеальные , т3 т4 ттг , железо и феритин в норме. Из препаратов СИОЗС пили Селектру, венлаксин , золофт , эсциталопрам , все эти препараты дают очень сильные побочные действия и снижают массу тела , даже на минимальных дозировках , начиная 1/2 таблетки
Для нивелирования побочных эффектов на этапе адаптации к антидепрессанту обычно рекомендуется использовать терапию прикрытия в виде транквилизатора, в возрасте 17 лет допустим атаракс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите, обращались ли к неврологу?
Учитывая жалобы на астению, утомляемость, целесообразен курс терапии антиоксидантами, например , мексидолом.
Также можно рассмотреть курсовой прием фенибута, курсом 1-2 месяца.
При плохой переносимости антидепрессантов группы СИОЗС, целесообразен переход на антидепрессанты других групп.
Можно рассмотреть дулоксетин, вортиоксетин, миртазапин, амитриптилин.
При тревоге можно принимать атаракс или грандаксин.
Подключите работу с психотерапевтом.
Наибольший эффект в случае Вашей дочери имеет совокупность приема лекарственных препаратов и психотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте,а анафранид сразу 100 мг она приняла или 50? по моему мнению еще пиразидол рассмотреть можно, если не подойдет, то прегабалин или гапабентин, плюс обязательно комплексная работа с психотерапевтом.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Она принята 1/2 от таблетки 25 мг.
Тогда да, видимо не подошел перепарат
Екатерина Дмитриевна, подскажите можно его заменить на другой препарат ?
по моему мнению еще пиразидол рассмотреть можно, если не подойдет, то прегабалин или гапабентин
Принятый ответ
Здравствуйте, при тревожно -депрессивном расстройстве и плохой переносимости антидепрессантов можно начать с анксиолитиков -таб.атаракс или таб.тералиджен , можно рассмотреть прием таб.прегабалин до 300мг в сутки курсом 3-4недели , небольшие дозы нейролептиков с антидепрессивным действием (например таб.оланзапин 2.5-5мг). Подскажите не было ли в прошлом периодов подъёма настроения? Всегда была только депрессия и астения?
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Видимо идёт повышенная реакция на препарат из группы СИОЗС. А таком случае остаётся применение антидепрессанта из другой группы, это амитриптилин или пирлиндол.
И плюс назначение транквилизатора, чтобы было проще заходить на антидепрессант
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад4 ответа
- Вчера в 14:214 ответа
- Вчера в 10:295 ответов
- Вчера в 07:3411 ответов