Что вас беспокоит?
Насморк в вечернее время
Мучает сильный насморк с обильным выделением жидкой прозрачной слизи, частое чихание. Чаще всего это происходит под вечер перед сном, когда принимаю горизонтальное положение. Эти симптомы у меня начались около 8 месяцев назад и переодически исчезали, затем опять появлялись и я не могу связать их проявление с какими-либо факторами. Пью антигистаминные, они чаще всего помогают, но бывает, что нет или очень долго наступает действие таблеток. Ранее в детстве ( около 5 лет) у меня была аллергия выявленная аллергопробами на перьевого клеща и строительную пыль. Тогда меня не мучал насморк, а был храп и частые ОРВИ. Но затем эта аллергия не проявлялась больше. В доме исключила перьевые подушки, ремонта не было, уборку провожу регулярно. Что это может быть? Какие нужно принять меры?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При возникновении заложенности носа,насморка и чихания ночью и после сна можно предположить аллергическую реакцию к аллергенам клещей домашней пыли. Для подтверждения диагноза в таких случаях рекомендуется сдать кровь к аллергену клещей домашней пыли. При подтвержденной положительной реакции по результатам анализа и симптомов в жизни может быть проведена АСИТ. Это метод введения аллергена в постепенно нарастающих дозах. Это позволяет снизить чувствительность иммунной системы к аллергенам и уменьшить выраженность симптомов.
С целью купирования симптомов рекомендуется прием антигистаминных средств 2 поколения,влажная уборка.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
при описанной картине наиболее вероятен хронический аллергический или вазомоторный ринит. Возврат прозрачных обильных выделений, чихание и усиление симптомов в положении лёжа типичны для аллергического воспаления слизистой, даже если детские аллергопробы давно были отрицательными это сенсибилизация может формироваться снова. То, что антигистаминные помогают частично, тоже подтверждает аллергическую природу. Важно исключить скрытые триггеры: пылевой клещ (матрас, подушки, одеяло), плесень, шерсть животных, домашняя пыль, ароматизаторы, смену климата и сезонные факторы. Для уточнения диагноза нужно сделать анализ крови на специфические IgE к бытовым аллергенам и посетить ЛОР-врача для оценки носовой перегородки и носовых раковин. На время обследования эффективна схема, ежедневные промывания солевым раствором, курс назального стероидного спрея 2–4 недели и антигистаминные по потребности. Это помогает стабилизировать слизистую и уменьшить приступы ночью.
Здравствуйте.
Аллергический ринит - клинический диагноз,который можем заподозрить при наличии 2 и более симптомов: заложенность носа,насморк с прозрачным отделяемым, чихание,зуд в полости носа.
При симптомах ,которые возникают непосредственно в помещении можно предположить аллергический ринит ,вызванный клещами домашней пыли,сенсибилизация к которым была выявлена ранее.
Так же обычно при наличии симптомов в помещении исключают реакцию на домашних питомцев,если проживают с вами ,на плесень если есть ее очаги в помещении,высокая влажность в квартире ,первый/угловой этаж.
В таком случае рекомендуется аллергологическое обследование: специфические иммуноглобулины е к клещам домашней пыли,к эпителию перхоти кошек/собак ,к плесени методом ImmunoCAP,в настоящий момент времени золотой стандарт диагностики аллергических состояний.
Не всегда создание гипоаллергенного быта помогает убирать симптомы ,так как такие мероприятия только снижают концентрацию клещей домашней пыли,но полностью ее не убирают,поэтому со слизистыми идёт постоянный контакт аллергена.
Терапия аллергического ринита ступенчатая,поэтому при отсутствии эффекта от использования антигистаминных в качестве монотерапии ,обычно рекомендуют усиление симптоматической терапии (подъем по ступеньке выше) ,а именно подключение назальных противовоспалительных спреев, например, назонекс, согласно инструкции к препарату, обычно рекомендуют использовать по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день,на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик спрея к наружному углу глаза, длительность курса определяется на очном осмотре в зависимости от клинического эффекта проводимой терапии (по инструкции препарат может быть использован до 6 месяцев непрерывного использования).
Принятый ответ
При сенсибизации к аллергенам клещей домашней пыли самым эффективным способом лечения аллергии на данный момент времени является проведение АСИТ терапии.
В процессе терапии иммунная система вырабатывает толерантность к аллергену,помогает иммунной системе сформировать обычную реакцию на аллерген ,а не избыточную.
Терапия проводится круглогодично в течение 3-5 лет,в зависимости от клинического эффекта.
В настоящий момент времени зарегистрирован препарат Сталораль аллерген клещей домашней пыли.
Симптоматическая терапия не влияет на прогноз заболевания ,а только купирует симптомы здесь и сейчас,но с течением времени респираторная аллергия чаще прогрессирует и воспаление с верхних дыхательных путей может переходить на нижние дыхательные пути и формироваться бронхиальная астма.
АСИТ профилактирует прогрессирование аллергии.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201924 ответа
- 22 Января 202013 ответов