Что вас беспокоит?
Крапивница
Доброго дня, 4 год крапивница, сдавал много анализов, были и ремиссии, не пойму после чего, 2 раза лечил хилак бактери, было по анализам ВЭБ и кандида, пропил препараты фамцикловир и против грибка макмирор, сыпь немного утихла,по питанию на безглютене в основном, сдал анализ на дисбактериоз и повторно на кандидоз и на герпес, потому что крапивница с утра имеется, конечно не с такой силой, так вопрос в том, нужно ли ещё пропить фамцикловир и макмирор или начинать пить пробиотики, метабиотик (вчера на ночь выпил бифиформ утром сильный зуд и вышло огромное пятно на ноге), помогите пожалуйста, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Иммуноглобулины типа А к Кандида 1 - это пограничный результат, рекомендуется повторить через 2 недели. Иммуноглобулины Джи это память иммунологическая, не острая форма, М - не повышены. Кальпротектин не повышен - это маркер воспаления слизистой кишечника. Парасеп - не обнаружены паразиты. Трансаминазы норма, ЭКБ не повышен. Вирус Эпстайн-Барр - повышен результат, это разновидность герпеса, который есть у всех или почти всех, не нужно его бояться. Главное, чтобы иммунитет был в хорошей форме и с ним справлялся. ВПГ, ЦМВ И ЭБ - эти инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет справляется. При снижении иммунитета инфекции активируются и протекают в острой форме подобно ОРВИ. Альфа-1-антитрипсин, фруктозамин норма. Если замечаете улучшение на безглютеновой диете, рекомендовал бы продолжать держать её. Глютен это провокатор воспалительных и аллергических реакций.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
На безглютене мы уже 2 месяца, но вчера опять всплеск, хотя в рационе ничего не поменяли, хотелось бы сдать анализ на иммунитет, какой не знаем, либо способ поднять иммунитет, не поймём, почему после приёма макмирор стала крапивница отступать
можно рассмотреть вопрос о приеме препарата Ликопид по 1 таблетке под язык 1 раз в день курсом 10 дней для нормализации иммунитета.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов. Сомневаюсь, что кандида и ВЭБ являются причиной крапивницы.
Анализы кала на дисбактериоз сегодня считаются не информативными, то есть они не дают реальной диагностической ценности
В таких случаях оптимальная тактика - обратиться к грамотному аллерголога-иммунологу и определить правильный спектр диагностики. Главным образом, это специфические иммуноглобулины Е на определенные аллергены.
Иногда крапивница идиопатическая - это значит, что нас не удается найти ее причину. В таких случаях тоже с аллергологом обсуждается грамотная и безопасная терапия, которая ее убирает.
Кал методлм парасеп однократно сдавали? Оптимально сдавать трехкратно с интервалами в несколько дней, чтобы точно исключить паразитозы. Они могут быть и без изменений в крови
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
К аллергологу обращались неоднократно, они ее видят их заболевания, только принимать антигистаминки 4 шт в день, но это не выход из положения
То есть устанавливают идиопатическую крапивницу, верно? Да, это не простое состояние и поддерживать только препаратами
Есть также препараты нового поколения, которые 1 раз в день принимают, не предлагали разные варианты?
Только ксолар, но не выход же, с чего-то уходим в ремиссию, фексадин пьём и то по 4 таблетки в день, про 1 таблетку в день не предлагали
Поняла вас, 4 таблетки это внушительная доза, когда не эффективны дозы меньше. Стандартно начинаем с 1 таблетки.
В таких случаях ксолар это оптимальный вариант. Не пробовали ещё?
Также в таких случаях рассматривается монтелукас с аллергологом
Монтелукаст
Пока не обсуждали, но сомнение в том, почему после курса макмирор и фамцикловир сыпь была меньше? Что и какой препарат подействовал?
Какой анализ на иммунитет, в нашем случае будет информатирован?
Это может объясняться тем, что на тот момент была активация вирусной инфекции и на фоне фамцикловира было уменьшение сыпи. Однако при таких анализах как сейчас складывается впечатление, что ВЭБ не является причиной
Однако если была четкая связь с применением фамцикловира и уменьшением элементов, то в таких случаях оптимально обсудить с инфекционистом возможность длительной супрессивной терапии. Если доктор очно посчитает целесообразным,в таких случаях назначается валацикловир 500 в сутки длительно до нескольких месяцев, чтобы подавить вирус
Но повторюсь, титр не высокий при таких результатах
Может ли влиять на сыпь нарушение микрофлоры кишечника?
Только косвенно в тяжёлых случаях, когда есть синдромы мальабсорбции и др
Принятый ответ
Здравствуйте , Вера. Хроническая крапивница может держать до 6 мес, при этом на постоянной основе назначается антигистаминный препарат,предпочтение отдается антигистаминным 2 поколения,это например,Зиртек. Допускается увеличение суточной нормы в 2-4 раза для достижения достаточного эффекта. При неэффективности высокой дозы,следует обратиться к аллергологу иммунологу для назначения препарата 2 линии.
Вирусы герпеса ,попав один раз в организм,остаются там до конца ,т.к заседают в нервных ганглиях, определение их в крови ни о чем не говорит, кандида также,является нашей нормальной микрофлорой. Поэтому если нет жалоб и симптомов,их лечение не требуется
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20216 ответов
- 11 Января 20227 ответов
- 13 Августа 20246 ответов
- 15 Октября 20257 ответов