Что вас беспокоит?
Акласта или пролиа
Добрый день, решается вопрос о введении акласты или пролиа маме. Сдала анализы. Как вы считаете, уважаемые доктора, по этим данным что можно лучше ей использовать акласту или пролиа? В анамнезе АГ,СД, ЗНО кишечника в ремиссии, динамически наблюдается просто.
Здравствуйте! Оба препарата успешно используются в лечении остеопороза. Выбор препарата зависит от многих факторов. Это тяжесть остеопороза в первую очередь. Так же сразу скажу,что Акласта выводится почками,в отличие от Пролиа. Поэтому препарат противопоказан при хронической болезни почек,если скорость клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин/м2. И с осторожностью назначается при СКФ от 35 до 60 мл/мин/м2. В анализах уже определяется повышение креатинина крови,если верно поняла,то маме 67 лет. Исходя из этого СКФ по формулам равна 46 мл/мин. То есть уже снижена. И уже исходя из этих данных все же препаратом выбора может являться Пролиа.
Расскажите пожалуйста,какие переломы есть у мамы в анамнезе? Какие результаты остеоденситометрии? Прикрепите пожалуйста исследования. Принимала ли она гормоны? Какой у нее рост,вес? Определялся ли уровень витамина Д? По поводу ЗНО какое лечение было и как давно была у онколога?
Перелом компрессионный l5-s1, случайная находка. В детстве постравматический остеомелит.гормоны не принимала. Вес 70 рост 168. Вит дз в работе, значение не знаем пока. Зно в 24 г. Придожмла заключение. У онколога месяц назад,все обследования спокойные, отправили отдыхать на 6 мес. Денситометрю только уз делали, нет в городе другого вида к сожалению. Прикрепила
К сожалению данный метод не подходит для постановки окончательного диагноза остеопороза и определения его тяжести,это больше скрининговый метод. Его результаты могут зависеть от отёка тканей в области исследования,местной температуры кожи и других факторов. Все же «золотой стандарт» рентгеновская денситометрия. И для диагностики остеопороза и для контроля эффективности его лечения. Причем важно выполнять ее и по шейке бедра и по позвоночнику. А не по каким то другим участкам. Перед началом лечения такими серьезными препаратами рекомендуют провести именно ее.
По имеющимся уже данным ( перелом позвонка) и снижение СКФ обычно в таких ситуациях препаратом выбора становится деносумаб ( Пролиа).
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста рентгеновскую денситометрию врач назначал? Если да, то результат прикрепите пожалуйста.
Какие переломы в анамнезе и когда?
Препараты кальция и витамина Д принимает? Если да, то в какой дозировке?
Здравствуйте!
Оба препарата в наше время являются отличными вариантами для начала терапии .
Однако учитывая повышенный уровень креатинина (это подразумевает снижение скорости клубочковой фильтрации, что отражает работу почек) предпочтительнее препарат деносумаб чем акласта.
Деносумаб можно рассмотреть как пролиа, так и форстео - это оба препарата которые содержат деносумаб.
Здравствуйте.
И акласта, и деносумаб успешно применяется при лечении остеопороза. Однако акласта не применяется при выраженной почечной недостаточности. Судя по показателям креатинина, речь идет об умеренной ХБП. В связи с этим пролиа может выступать как препарат выбора, поскольку не усугубляют почечную дисфункцию.
Подскажите,читала много информации о препаратах и пишут,что пролию надо на постоянной основе пожизненно колоть каждые пол года,либо через несколько лет переходить на поддержку акластой. Это так? Если да, то учитывая креатинин можно сделать вывод,что мама на пожизненный прием пролии пойдет?
Применение пролиа обычно ограничивается до 5-10 лет с обязательным переходом на бифосфонаты (акласта), да. Иначе может быть еще более значимая потеря минеральной плотности костной ткани
А если акласту нельзя,как переходить? Что ж в таком случае делать?
Принятый ответ
Акласта может применяться при умеренной ХБП. Введение ее может быть противопоказано при ХБП 3b и выше стадии. Соответственно, решение о ее введении или других бифосфонатов (например, ибандронат) будет решаться исходя из состояния мамы и результатов ее обследования на тот момент
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20172 ответа
- 26 Сентября 20236 ответов
- 25 Марта 20247 ответов
- 9 Октября 20241 ответ