Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3845877

Что вас беспокоит?

Люмбаго с ишиасом

Добрый день,проконсультируйте пжл,что делать. Мама 61год. Невролог местный поставил диагноз Люмбаго с ишиасом. Сделала мрт поясн.отдела: остеохондроз, экструзии L1-3, протрузии L3-S1 дисков, спондиалотроз. Мучается уже больше месяца. Делала блокаду с дексаметозоном и новокаином 3раза. Полегче,потом боль опять. Проделала уколы с мильгамой 10раз. Пила нейромультивит, азофен,мовалис. В последнее время боль иногда уходит на пол дня, к вечеру появляется. А потом через 2дня опять весь день боли. Сегодня начала уколы Тетрафлекса,боль опять есть сильная. Помогите,что делать

Нет
61 год
20 Ноября 2025·Просмотров: 984·Ирина

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт в виде фотографии протокола описания к вопросу.
Боль иррадиирует в ногу по задней поверхности до пальцев?
Не назначался такой препарат как габапентин?

Марина Алексеевна, нет,этот препарат не назначали

Марина Алексеевна, фото мрт прикрепила

Марина Алексеевна, боль да,по всей поверхности вниз и в паховой области отдает.

А первую страницу прикрепите?
Онкологом консультированы, остеосцинтиграфия проводилась?

Марина Алексеевна, хирург смотрел снимок мрт, исключил онкологию, написал,данных нет

Марина Алексеевна, 1ю страницу к сожалению не смогу прикрепить, у мамы снимок и диск

Хорошо, поняла
Вероятнее всего такой болевой синдром имеет нейропатический характер, в таких случаях эффективны антиконвульсанты(габапентин-900-1800 мг в сутки эффективная минимальная дозировка), либо антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).
Как болевой синдром будет купирован можно пройти курс мануальной терапии(мягкие методики). Заниматься лфк. Это позволит укрепит мышцы и связки, сократит количество обострений.

Марина Алексеевна, Габапентин таблетки?

Капсулы

Марина Алексеевна, посмотрите пжл еще два фото сегодняшнего приема невролога..мама недавно была у него опять..остановиться пока на этом лечении или Габапентин пить начать?

Принятый ответ

Я бы рекомендовала тогда оставить сирдалуд, можно использовать мазь кетонал и амитриптилин можно оставить.
Габапентин при недостаточной эффективности от этого лечения тогда добавлять.
Нпвс(тексаред, налгезин) 2 препарата сразу не назначают, да и нпвс уже принимали, такая высокая нагрузка на желудочно-кишечный тракт ни к чему.

Марина Алексеевна, спасибо большое за подробную консультацию

Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
В таких случаях может быть эффективен габапентин, препарат выбора при нейропатической боли

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Здравствуйте.
По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены возрастные изменения, осложненные грыжей. Но самое основное-это подозрение на наличие очагов и опухоли, которые требуют уточнения-консультация онколога. При болевом синдроме может быть назначен габапентин или антидепрессант с противоболевым эффектом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.