Что вас беспокоит?
Сильная боль в плече
1,5 месяца упал на правый локоть, на следующий день начало болеть плечо. Руку отвести вверх выше плеча больно, так же вперед и назад. Любая нагрузка и сразу ноющая боль в плече. Так жеСпать на правом боку невозможно, часто просыпаюсь ночью от боли. Сделал МРТ, прикрепляю его результат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.
Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.
Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.
Заключение загрузилось не полностью
Здравствуйте!
На мрт -умкренные посттравматические и дегенеративные изменения структур плечевого сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Ориентировочное время восстановления 2 месяца
Всего наилучшего!
Как можно на ночь фиксировать руку, часто просыпаюсь из-за боли
возможна иммобилизация в ортезе Дезо.
А в дневное время без него можно обойтись?
Принятый ответ
можно
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина вероятнее всего характерна для воспалительных изменений в области плечевого сустава после ушиба локтя. Нередко после удара возникает нарушение работы сухожилий вращательной манжеты и развивается болезненное ограничение движений, особенно при подъеме руки и попытке лечь на пораженную сторону. Спустя месяц подобные боли могут сохраняться, и это обычно связано с реактивным воспалением и перенапряжением мышц
С учетом клинических признаков можно предположить проявления околосуставного воспаления или начального тендинопатического процесса, когда сухожилия раздражены и болят при движении. МРТ без критических повреждений в таких ситуациях бывает
В таких случаях обычно рекомендуют медикаменты из группы противовоспалительных средств для уменьшения боли и отека. Согласно инструкции, препараты типа эторикоксиба могут использоваться коротким курсом, иногда дополняют защитой желудка. Для расслабления спазмированных мышц часто применяют миорелаксанты. Витамины группы В могут оказаться полезными для уменьшения нейромышечного дискомфорта. Наружные гели из группы НПВС используются длительно, так как они помогают снижать нагрузку на ткани
Компрессы с раствором димексида также часто применяются для уменьшения локального воспаления, при этом раствор готовят в правильной пропорции и держат непродолжительное время. Физиотерапия в виде лазера, УВТ или мягких тепловых процедур нередко облегчает симптомы. После уменьшения боли обычно подключают легкие упражнения для постепенного восстановления подвижности
Для уточнения степени воспаления наиболее информативен осмотр ортопеда. Иногда дополнительно обсуждают УЗИ мягких тканей, чтобы оценить состояние сухожилий.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20161 ответ
- 25 Июля 20201 ответ
- 17 Августа 20207 ответов
- 28 Октября 20204 ответа