Что вас беспокоит?
Свисты при вдохе у ребёнка
Ребенку 7 лет, вечером 19 ноября начало беспокоить горло , было красное, немного присутствовала осиплость голоса , насморка , температуры не было . Лечили горло тёплым питьем , полоскали фурауелином. Сегодня утром 20 ноября ребёнок проснулся, несколько раз покашлял , потом я услышала что есть свисты , сходили на приём к врачу, ставят диагноз обструктивный бронхит, сказали очень сильные свисты с правой стороны, педиатр назначил лечение, горло лечить грамидин спрей , делать ингаляцию 3 раза в день, 14 капель берадуал и 3 мл физраствор , пить 3 раза в день сироп по 10 мл флюдитек , кашель сегодня естественно усилился , стал очень частым , перед сном просто ребёнок не мог заснуть , сухой кашель мучает ребёнка, при вдохе прям слышны сильные свисты . Как можно снять этот приступ кашля? Верное ли лечение назначил педиатр. Так же врач назначила сдать общий анализ крови, чтобы потом отталкиваться назначать ли антибиотик или нет . Еще врач предложил , что скорее всего мы алергики , сказали сдать анализ на алергены .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб, можно предположить, течение вирусной инфекции. В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.
Для горла можно использования ангидак, стрепсилс для рассасывания.
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
При сухом, лающем или малопродуктивном кашле, сиропы муколитиков не показаны. Рекомендую сделать ингаляцию с пульмикортом и беродуалом. Беродуал 15 кап+пульмикорт 0.5 мг 1 мл + 2 мл физраствор. Можно дышать 2-3 раза в день. До полного купирования кашля.
А какой анализ на алергены для начала посоветуете сдать ??
Анализов много, и они дорогие, поэтому бы посоветовала в здоровом состоянии уже посетить аллерголога. Она соберёт анамнез и по нему даст конкретные аллергены. Зачем пальцем в небо. Уже прицельно будете сдавать и врач их потом посмотрит. Обычно сдаются на перхоть животных, плесень, сорные травы, луговые травы, клещи домашней пыли. Но там определённые коды, это всё с аллергологов решать лучше.
Спасибо
Скорейшего выздоровления🙏
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию нельзя исключить течение вирусной инфекции.
Подскажите местно что в нос используете?
Обычно в данной ситуации лечение возможно следующее:
Обильное теплое питье
Увлажнение и проветривание комнаты
При заложенности носа називин по 1 дозе 3 раза в день 5 дн
Промывание рв морской воды носик 3 раза в день.
При боли в горле полоскать или давать пить рв ромашки 3 раза в день.
Орошение тантум Верде по 2 впр 3 раза в день .
При малопродуктивном кашле и осиплости голоса возможно ингаляции с пульмикортом 0,5 мг на 2 мл физраствора 2 раза в день не более 5 дней.
Добрый вечер .Нос промываем аквамарис
Отлично, можно так же перед промыванием для снятия отека( если отмечаете заложенность) добавить називин
Да нос то нас не беспокоит, нет насморка .
Свисты пугают
И без конца кашель ребёнка мучает .
Как приступ прям
Подскажите после ингаляции с пульмикортом кашель не проходит?
Нам назначили не пульмикорт
А берадуал , по 14 капель , 3 мл физраствор
Дышать три раза в день
В данной ситуации возможно так же добавить пульмикорд в небулайзер и подышать
Если данная ситуация будет длительно продолжаться и не будет идти на спад
Возможно сдать на очном приеме у педиатра пцр тест на коклюш и паракоклюш и хламидии и микоплазма.
Спасибо
Будьте здоровы! 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте!
При обструкции обычно наблюдаются свисты на выдохе, на вдохе хрипы и свисты чаще бывают при ларинготрахеите, при прослушивании легких они могут давать проводные хрипы, которые слышатся как будто внутри
Поэтому необходимости в ингаляции с беродуалом может и не быть, учитывая отсутствие эффекта от ингаляции
Прием Флюдитека также провоцирует усиление кашля, так как происходит усиление выработки слизи и как итог частые позывы к кашлю.
В данном случае можно попробовать проводить ингаляции с пульмикортом в дозировке 2 мг в сутки, либо разделить эту дозу на 2 приема - по 1 мг утром и вечером
Если у вас дозировка 0,25 мг/мл пульмикорта, то нужно по 2 ампулы - 4 мл (1 мг ) 2 раза в сутки
Обычно ингаляции проводят 1-2 дня, в зависимости от степени стеноза, этого бывает достаточно
Флюдитек рекомендуется отменить, учитывая усиление кашля. В целом необходимости в отхаркивающих нет, если нет вязкой трудноотделяемой мокроты, при большинстве ОРВИ кашель проходит самостоятельно, если нет признаков обструкции или стеноза
А то что врач назначил сдать панель на алергены , не подскажите с какой лучше начать
Эпизоды аллергии раньше наблюдались? Есть ли аллергия у вас или у папы ребенка?
Раньше были обструкции ? Обструктивный бронхит ?
Мама и папа не Алергики
У ребёнка наблюдалась алергия , на сладкое, если поест много , и у нас есть кошка, раньше такого не было , она живёт с нами 3 года, но сейчас я заметила если ребёнок с кошкой играет , или вдруг кошка потрется об лицо, то ребёнок начинает чесаться, и небольшие пятна появляются на лице.
По поводу бронхитов , мы болеем очень часто, обычное орв заканчивается бронхитом , и антибиотиками .
Раньше такого не было
Последние 1.5 года так .
Часто болеет .
Сейчас скорее всего это не аллергия, а ОРВИ. Поэтому тем более на фоне болезни сдавать аллергопанели не стоит
И перед сдачей все же посетить аллерголога и уже с ним обсудить, на какие аллергены стоит проверить, так как панелей много разных и анализ достаточно дорогой
Сейчас просто стоит начать адекватное лечение, на мой взгляд Флюдитек стоит убрать, попробовать првести ингаляцию с пульмикортом 1 мг, и оценить эффективность
Так как от беродуала, если бы это была обструкция, эффект был бы хороший
Ну и хорошо проветрить помещение, поставить увлажнитель воздуха
Если нет, то намочить полотенца и повесить на батареи и одно-два у изголовья кровати, где спит ребенок
Меня это пугает
Почему сразу у нас все переходит в бронхит.
Раньше болели только насморк , кашель был , но как то не доходило у нас до бронхита .
А сейчас чуть ли не на постоянной основе у нас этот диагноз
Бронхит бронхиту рознь, бывает просто обструктивный, это может быть признаком аллергии, если просто обычный бронхит без свистов, хрипов, без сужения бронхов - просто течение респираторных инфекций такое
В любом случае, разбираться в этом лучше после выздоровления, общий анализ крови я думаю еще может немного помочь разъяснить, но аллергопанели пока не рекомендуется сдавать
Да все есть, и очиститель, и увлажнитель.
Проветриваю постоянно. Влажную уборку делаю каждый день .
Если действительно имеет место обструкция и признаки приступа, то дозу беродуала можно увеличить до 20-25 капель
Сложно конечно дистанционно сказать, что было при аускультации легких
Если эффекта не будет на фоне адекватного лечения, можно попробовать посетить другого педиатра для второго мнения и повторной аускультации
Получается мы лечение только сегодня начали, и ингаляцию у нас получилось сделать только один раз сегодня с берадуалом , так как прием врача был вечером , и сделали ингаляцию за 2 часа до сна .может поэтому эффекта нет никакого.
А флюдитек отменить вы рекомендуете , может другой какой нибудь сироп давать? Линкас к примеру.
Необходимости в отхаркивающих пока я так понимаю нет, изначально кашель был сухой?
Кашель - это только симптом воспаления, как только воспаление проходит, уходит и кашель
Поэтому даже у взрослых прием отхаркивающих всегда усиливает кашель, так как слизи продуцируется еще больше
Да сухой
Флюдитек - это карбоцистеин, схож с АЦЦ, его обычно назначают при вязкой, густой, обильной мокроте, синуситах, при обычных ОРВИ достаточно просто обильное питье, поддержание влажности и оптимальной температуры
Он как будто от горло идёт
Горло как будто першит , и начинается кашель
Поэтому заменять его тоже необходимости нет
Хорошо спасибо🌷
Поняла, возможно тогда все таки ларинготрахеит, значит пульмикорт должен помочь
Сейчас (вечером) можно сделать 2 мг - то есть 2 небулы дозировкой 0,5 мг (общий объем 4 мл), можно без разведения физ раствором
После ингаляции сполоснуть лицо водичкой и дать попить воды
Хорошо. Спасибо))
Пожалуйста, выздоравливайте 🙏🏻
Здравствуйте
Нам пришёл анализ крови
Повышены некоторые компоненты
Что оно означают не подскажите ?
Сюда нельзя фото да отправить?))
Здравствуйте, да, вы можете прикрепить анализ к вопросу
Вам помогли ингаляции? Как самочувствие у ребенка?
Да сейчас тогда приклиплю )
Ингаляции делаем , пока кашель так же часто . Сироп убрали .
По анализам не все критично, скорее всего все таки есть аллергический компонент, эозинофилы умеренно повышены, есть признаки воспаления - увеличение моноцитов в абсолютных числах, остальные показатели в пределах нормы, признаков бактериальной инфекции нет
Не исключается все-таки ОРВИ с аллергическим компонентом
Поэтому по выздоровлении рекомендуется посетить аллерголога
Возможно, что и обструкция тоже может быть, так как при аллергии бывает такое - поэтому ингаляции можно тогда делать с пульмикортом и беродуалом, можно смешивать в одной ингаляции
Спасибо 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бронхит чаще всего имеет вирусную этиологию.
Лечится при наличии хрипов при помощи ингаляций с беродуалом, на данный возраст 15 капель+2 мл физраствора 2-3 раза в день.
При приступообразном сухом кашле так же показаны ингаляции с пульмикортом 0,5 мг 2 мл 2 раза в день 5-7 дней
Муколитик ( флюдитек) лучше не использовать он увеличивает количество мокроты и может усиливать кашель.
Здравствуйте
А можно ли совмещать пульмикорт и берадуал?
Да, конечно.
Совместно очень часто назначаются, если тяжело сделать 2 ингаляции подряд, то можно смешивать препараты в одну.
Спасибо))
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бронхиты обычно вирусной этиологии.
Если врач предполагает аллергию, могут быть назначены антигистаминные препараты.
По описанию жалоб и характере кашля флюдитек не показан ребенку.
При приступообразном кашле рекомендуют проведение ингаляции с пульмикортом 0.5 мг\мл разведенном с физ раствором.
Дома поддерживать микроклимат, проветривать и увлажнять в комнате.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20201 ответ
- 26 Октября 20219 ответов
- 31 Января 20245 ответов