Что вас беспокоит?
Перелом ноги
Подскажите, пожалуйста, какие препараты можно добавить,ставим кеторолак, помогает на 3.5 ;4 часа максимум. Перелом был вчера,ещё нет суток.Принимаем препараты от эпилепсии,файкомпа,депакин. Также респиридон.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По такому описанию можно предположить, что боль связана с острой травмой и воспалительной реакцией вокруг места перелома. В первые сутки боль обычно выражена сильнее, и обезболивание может держать недолго
При эпилепсии и приеме файкомпы, депакина и рисперидона выбор обезболивающих действительно ограничен. Обычно в таких случаях рассматриваются препараты из группы НПВС, которые не влияют на противоэпилептическую терапию. Наиболее эффективным при острой травматической боли считается чередование разных форм обезболивания, чтобы усилить эффект и не превышать дозировку одного препарата. Иногда обсуждают добавление парацетамола внутрь, так как он совместим с противоэпилептическими средствами. Также может оказаться полезным применение местного НПВС в виде геля, если нет повреждений кожи
Боль, полностью не снимаемая кеторолаком, может быть признаком естественной реакции на перелом в первые сутки. Если боль становится резко усиливающейся, невыносимой, если появляются онемение, сильная бледность, напряженный отек, это обычно рассматривается как повод для срочной очной оценки, чтобы исключить осложнения мягких тканей.
Спасибо за ответ. В 6:30 утра укол кеторолака, 10:30 выпили кетанов. Нога болит сильно, что можно, кроме парацетамола, принимать между уколами кеторола?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Парацетамол между приёмами Кеторола или уколами Кетопрофена. Берите импортный.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Так же рекомендуют:
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Вообще, при переломах после наложения гипса или после операции при соблюдении постельного режима болеть не должно.
Обычно болит, когда пациент встаёт и опускает ногу вниз.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.
Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
П.С. Применять одновременно 2 разных НПВС не рекомендуют. Резко повышается риск побочных реакций.
Обязательно применяйте Омепразол или Нольпазу для защиты желудка.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кеторол-считается самым сильным из группы НПВС,но с учетом того,что от Кеторолака -особого эффекта не наблюдается, можно попрововть пр-ты на основе напроксена, например-Нексемезин,Тералив,или Налгезин Форте-курсом до 5 дней.Принимать НПВС необходимо под прикрытием ингибиторов протонного насоса-Омез,Ультоп,РАЗО и др.Иногда назначается Мидокалм-миорелаксант центр. действия,но с учетом приёма Файкомпа,Депакина,Респиридона- только после очной консультации с лечащим врачом,что бы не усилить седативный эффект от данных пр-в, и другие побочные явления.А также сама по себе "лекарственная нагрузка" при приеме при-должна строго контролироваться очно.
также очень важно,при переломе нижней конечности в течение дня придавать ей возвышенное положение-так и отек будет уменьшаться и боль тоже.
Сухой холод в место перелома-особенно ели пока нет суток-также будет способствовать купированию болей.Холод эффективен в течение первых суток с момента травмы,далее-уже нет.
Местно: гели/мази-НПВС-также будут эффективны, рассмотрите и такую возможность.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.
Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.
Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.
Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Хотя бы напишите: какая кость сломана, какой диагноз, сфоткайте ногу. Нужно больше информации
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите все рентген. снимки, заключения и выписки. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство за состояние и боль вашего пациента. В случае перелома и сильной боли важно обеспечить адекватное обезболивание, особенно если кеторолак помогает недолго.
Однако, поскольку пациент принимает препараты для эпилепсии (Файкомп, Депакин) и психиатрические препараты (Респиридон), а также возраст 23 года, необходимо учитывать возможные взаимодействия и противопоказания.
Обезболивающие средства, которые можно рассматривать:
Кетопрофен
Парацетамол — безопасный и часто используемый для обезболивания при костных повреждениях. Можно использовать в дозировке, соответствующей возрасту и весу, например, 500-1000 мг каждые 6 часов, при необходимости.
Ибупрофен — также обладает противовоспалительным эффектом. Важно убедиться, что нет противопоказаний (например, гастроэзофагеальный рефлюкс, кровоточивость). Доза для взрослых обычно 400-600 мг каждые 6-8 часов, по рекомендациям.
Комбинированные препараты — например, Нурофен или Парацетамол с ибупрофеном
Можно также Кетопрофен и Дексалгин.
Обязателен прием совместный с НПВС гастропротектров : Омепразол 20 мг 2 раза в день
Также при переломе конечности важно положение ее .Нужно выбрать удобное положение ,желательно возвышенное для уменьшения отечности и боли.
Также важна иммобилизация, важно обездвижить конечность гипсовой лонгетой или ортезом (также важно чтобы не было сильного сдавления мягких тканей лонгетой или ортезом )
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20222 ответа
- 9 Июля 202312 ответов
- 9 Июля 20237 ответов