Что вас беспокоит?
Непонятные боли в животе
Переодически появляются боли в правой части с боку и в левой части ниже ребер и сбоку и посередине ниже поджелудочной и отпускается к пупку, сходила к гастроэнтерологу сдала анализы, назначила лечение, но боли так и появляются, подскажите может что еще пройти и может какое то все таки лечение другое должно быть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов и заключением.
Скажите пожалуйста, УЗИ брюшной полости не выполнили? В таких случаях оптимально выполнить
В таких случаях назначение разо и итоприда может быть оправдано, однако целесообразность урсодезоксихолевой кислоты на мой взгляд сомнительна. По крайне мере при таких результатах анализа мы не видим признаков нарушения желчеоотока
В таких случаях оптимально добавить Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг. По 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 8 недель.
Это препарат, который снимает дискомфорт и спазмы, которые в таких случаях наиболее вероятно являются причиной симптомов
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Есть Узи, сейчас прикреплю
Прикрепила узи
Посмотрела, желчный спокойный, перегиб считается анатомической особенностью
Как на Дюспаталине боли? Нет положительного эффекта? Иногда он появляется не сразу
Дюспаталин принимаю с 9 ноября
Ну вот как то боли все равно проявляются
С 9 ноября уже должен быть эффект у препарата
Важно понимать, связаны ли боли с пищей, стрессом, нагрузками
Я сначала думала печенка, потому что иногда такое чувство что она увеличена
Нагрузок нет, по пище жирное перестала есть, сладкое очень редко
В рационе также важно ограничение продуктов, которые вызывают газообразование, low fodmap диета, но без строгих запретов
Спасибо большое ☺️🙏🏻
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте. Заключение и назначения Гастроэнтролога вполне адекватные. Перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, в таких случаях главное наладить отток желчи с помощью режима питания - кушать по часам, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами и в целом самое лучшее желчегонное средство это тёплая вода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день) а вот подскажите пожалуйста у меня вот частенько начинает побаливать справа где то вот ниже ребер, я сначала думала печенка так как переодически такое ощущение что она увеличилась, что все таки это может быть?
Может пройти какое дополнительно обследование?
желательно сделать УЗИ ОБП, а сейчас попринимать препарат Фламин до 3 недель.
А я сделала, оно приложено
посмотрел, желательно попринимать препарат Фламин.
Спасибо большое 🙏🏻
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Вероника, добрый день
По узи критичного ничего не описывают, дискинезия по гипокинетическому типу может давать периодические ноющие боли , тяжесть в животе, иногда тошноту. Но боли в основном умеренные.
Еще по результату клинического анализа обращает внимание эозинофилия.
Аллергии не отмечаете?
При повышении в абсолютном значении эозинофилов рекомендуют исключать аллергические реакции
Так же повышение может быть и при глистной инвазии, сдают анализ кала на простейших трёхкратно методом парасеп.
Добрый день, вот так прям чтобы явная аллергия была вроде нету, но переодически глаза начинают слезиться и гноиться и чешутся прям где реснички , закапаю капли окомистин вроде проходит. Нужно сдать анализ на глисты?
Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом
3-4 дня методом PARASEP
-Соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня
-анализ крови на IgG к токсокаре , IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку
По результатам обследования консультация инфекциониста.
Если наличие глистной инвазии исключается, то вероятно это аллергический компонент
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что основная причина ваших болей, вероятно, не в печени, а в желчном пузыре, т.к у вас на УЗИ нашли его деформацию и поставили диагноз ДЖВП по гипотоническому типу. Это значит, что ваш желчный пузырь работает медленно, лениво, желчь застаивается, и это вызывает тяжесть и боли справа, особенно после еды, даже если вы не ели жирного. Чувство, что печень увеличена, это и есть ощущение переполненного желчного пузыря. Лечение, которое вам назначили, особенно урсосан и итомед, как раз направлено на то, чтобы заставить желчный пузырь лучше работать и сделать желчь менее густой. Но этот эффект накопительный, он проявляется не сразу, а через несколько недель постоянного приема! Дюспаталин хороший препарат, он снимает спазм, но не решает проблему застоя желчи, поэтому боли могут возвращаться.
Также УЗИ показало диффузные изменения печени,чаще, это признак неалкогольной жировой болезни печени(жирового гепатоза). Это не опасно в краткосрочной перспективе, но требует наблюдения в динамике. Ваши анализы крови это подтверждают: повышен общий холестерин+плохой холестерин (ЛПНП) и триглицериды,а хороший холестерин (ЛПВП) понижен и это типичная картина при таком состоянии.
Рекомендуется сдать еще 2 анализа для дифф. диагностики: это анализ крови на антитела к лямблиям+другим паразитам. Ваши симптомы со стороны глаз, хотя и не явная аллергия, могут быть косвенным признаком этого. И анализ кала на панкреатическую эластазу. Урсосан нужно пить долго, несколько месяцев+добавьте физ. активность,прогулки очень хорошо стимулируют отток желчи. Если через 4 недели диеты, приема препаратов, прогулок значительного улучшения не наступит, тогда рекомендовано снова идти к гастроэнтерологу для коррекции лечения.
здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах и результатах обследования (деформация желчного пузыря) модно предположить дискинезию желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи).
В подобных случаях могут быть эффективны:
- дробное питание 5-6 раз в день. Ограничить избыточный прием жирного, кислого, острого, маринадов, газировки.
- утром для активации работы желчного пузыря рекомендуют натощак выпивать стакан теплой воды. В завтрак обязательно добавлять животные жиры (например, бутерброд со сливочным маслом или сыром)
- нормализовать питьевой режим не 30 мл на кг в сутки
- курсовой прием препаратов урсодезоксизолевой кислоты
- при болевом синдроме рекомендуют обсудить с лечащим врачом назначение спазмолитических средств, нпример, тримебутин или мебеверин
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20151 ответ
- 14 Декабря 20181 ответ
- 5 Мая 20191 ответ
- 26 Сентября 20198 ответов