Что вас беспокоит?
Почему сдавливает голову?
Здравствуйте! Всё началось с того, что я попал в аварию. Удар пришелся на грудную клетку, были боли при кашле, чихании, поднятие рук. Врач сказал сильный ушиб, рентген не делали. ( может это и не важно,но я думаю вдруг идет от сюда). 1,5 месяца назад случился приступ головокружения ( при этом я работал уже часа 3 вверх головой, но не постоянно, туда сюда подвешивал потолок) длился может минутку, я полежал и пошёл дальше до делывать. Второй раз после того как уже по спал, лежа стало плохо, отпустило, а на третий раз стало совсем плохо: было сильное потоотделение, бледность кожи, рвота, слабость в конечностях, при повороте на бок( надо было поставить укол) меня рвало. Увезли на скорой, там предположительно поставили инсульт, сказали ждать 24 часа, но на утро увезли в город делать КТ, диагноз не подтвердился. Три дня я не мог встать с постели, на 4-ый медленно по стеночки, вниз головой( при поднятии меня уносило в сторону) смог сходить в туалет. Сделали МРТ головного мозга: картина единичных очагов микроангиопатии в белом веществе лобных и теменных долей. МРТ шейного отдела позвоночника: дорзальная протрузия С5/С6, С6/С7 дисков, спондилоартроза С2-С7 сегментов ( 1 ст) МРТ артерий головного мозга: картина варианта развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям. Картина дополнительного изгиба на уровне шейного сегмента внутренней сонной артерии справа. Рентген шеи: остеохондроз. Дуплекс сосудов: ничего не выявлено. ЭКГ: синусовая брадикардия 56 в минуту. По анализам: лейкоциты 9,6; средняя концентрация гемоглобина в эритроците 360; лимфоциты 3,40; холестерин 5,3; липопротеины низкой плотности молярная концентрация 4,0 Всё остальное в норме. На сегодня меня беспокоит сдавливание головы ( как в обруч, начиная с низу) при движение, чем больше хожу , тем больше сдавливает и начинает болеть голова. При поворотах головы меня уносит в ту сторону, все вокруг плывет, глаза в "кучу" , нет фокуса. Ощущение, что мозг внутри сам по себе болтается, при любом потряхивании головой. Заложенность в ушах, сейчас уже второй день чаще, до этого было только с утра. Постоянно зеваю, хотя спать не хочу. Мой лечащий врач ставил диагноз энцефалопатия не уточненная. При таких симптомах, мне сказали будем закрывать больничный. На мой вопрос почему так сдавливает голову, как работать? (а сдавливает ее до тошноты) сказала нистагма прошла, а значит и здоров. Пил: мексидол, бетагистин, глицин. Сказал, что плохо сплю прописали феварин и грандаксин, те таблетки отменили добавили глиатилин и проспекту. Что у меня? От чего это произошло?
Здравствуйте. Ситуация непростая, давайте попробуем все разложить по составляющим.
Первый приступ 1.5 месяца назад, возникший после вынужденного положения головы мог быть спровоцирован смещением отолитов во внутреннем ухе. Это состояние называется ДППГ. То есть при определенных позах головы и тела, кристаллы во внутреннем ухе "убегают" в водяной среде, в которой они находятся, это и создает нарушение равновесия, тошноту, рвоту, нистагм.
Организм пытается при этом поддерживать состояниевновесия удерживая голову прямо. Поэтому напрягаются мышцы шеи, головы это вызывает проявлениялоаной боли напряжения.
Ситуация не опасная, но весьма неприятная и снижающая качество жизни.
Больничный при таком закрыть не должны, так как есть признаки утраты трудоспособности.
Анна Евгеньевна, лечение которое мне назначили подходит к этому диагнозу? Как долго организм будет востанавливаться?
Принятый ответ
"феварин и грандаксин, те таблетки отменили добавили глиатилин и проспекту. "
Феварин да, может облегчить состояние, но важно так же применять маневры лечебные(Эпли или Брандта-Дароффа).
Грандаксин вспомогательный препарат, который нужен только первые 2 недели приема Феварина, чтобы смягчить заход на антидепрессант. Принимать Грандаксин важно в первой половине дня!
Глиатилин и Проспекта при подобных симптомах неэффективны.
Анна Евгеньевна, а что нибудь ещё можно принимать для облегчения или хватит феварина?
Здравствуйте
По описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Я пока лежу прямо всё хорошо, но даже при небольшом поднятии головы на подушке, начинает давить голову, это может быть от ПППГ?
Принятый ответ
Может быть.
Здравствуйте. Учитывая, что был нистагм, головокружение при движении головы, не исключено ДППГ и в иаком случае выполняется лечебный маневр и головокружение проходит. При этом была рвота, тошнота, что может указывать и на вестибулярный нейронит/лабиринтит - в таком случае лечение иное. Если сейчас просто сохраняется головокружение, постоянно, то уже можно говорить о ПППГ- головокружение возникает в результате длительных вестибулярных расстройств, в том числе. И в таком соучае выполняется вестибулярная гимнастика, например, https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation, в том числе можно принимать феварин и грандаксин. При выраженном головокружении может быть эффективен арлеверт.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Сейчас явных головокружений нет. Только беспокоит сильное сдавливание головы, как только встаю с кровати начинает давить, а если сегодня на приём идти, то головные боли на весь день. Чем больше хожу тем больше сдавливает мозг внутри. Бывает до тошноты, но без рвоты.
Принятый ответ
Это больше характерно для головной боли напряжения. В подобном случае рекомендуется ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, но не более 10 дней в месяц. Если боли больше, то лучше вместо феварина дулоксетин рассмотреть, ибо он обладает противоболевым эффектом. Важно принимать анальгетики в самом начале боли, потом очень сложно купировать боль
Маргарита Алексеевна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20161 ответ
- 17 Апреля 20173 ответа
- 14 Ноября 20171 ответ
- 11 Января 20184 ответа