Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия 26 недель
2 недели назад сдавала оак, гемоглобин был 116, ферритин 21 - хотя месяц принимала сорбифер , эффекта 0. Врач назначила капельницу Ферринджект 10 мл NaCl 250 мл однократно. Поставила капельницу пару дней назад. Вчера и сегодня стала замечать головокружения разовые и сильную слабость, хочется постоянно спать. Мне сказали пересдать анализ на ферритин через 2 недели, я начинаю переживать - вдруг капельница не усвоилась и железо еще упадет за этот период ? Как быть в данной ситуации? Врач говорит также , что через неделю можно начать прием сорбифера - когда его лучше принимать, если утром я пью эутерокс 88, через 4 часа магний б6 форте 2 шт и утрожестан 200 , элевит, йодомарин 200, витамин д 2000, днем магний б6 форте 2 шт и утрожестан 200, вечером перед сном пью магний б6 форте 2 шт и утрожестан 200 и кардиомагнил 200? И можно ли пить кофе декаф в этот период?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Железо из ферринжекта связывается с белком трансферрином и направляется в депо (в первую очередь — в костный мозг для синтеза гемоглобина и в печень для создания запасов ферритина). Оно физически не может "не усвоиться" или "упасть" сразу после введения тк попадает сразу в кровоток.
Сейчас в вашем организме как раз активно идет процесс восполнения депо и синтеза нового гемоглобина. Это требует времени. Контроль через 2 недели — абсолютно оправдан, так как за это время ферритин как маркер запасов должен ощутимо подрасти.
Основные правила приема железа:
1. Не совмещать с Эутироксом. Левотироксин и железо образуют невсасывающийся комплекс. Интервал между их приемом должен быть не менее 4 часов.
2. Не совмещать с кальцием и магнием. Они также мешают всасыванию железа. Элевит содержит кальций, а вы принимаете магний.
3. Принимать натощак за 1 час до еды или через 2 часа после для лучшего усвоения. Но если это вызывает дискомфорт в желудке, можно принимать во время еды (усвоится немного хуже, но лучше, чем ничего).
4. Запивать чистой водой, а не чаем, кофе или молоком.
Предлагаемая схема (вариант):
07:00 — Эутирокс (за 30-60 мин до завтрака, запивая только водой).
Через 4 часа — Магний Б6 форте.
Обед (например, в 13:00) — Во время/после еды: Йодомарин, Витамин Д , Элевит
Через 2 часа после обеда (около 15:00) — Сорбифер (запивая стаканом воды
Ужин (19:00) — Утрожестан, Кардиомагнил.
Перед сном (22:00) — Магний Б6 форте, Утрожестан.
Да, кофе можно, но с оговорками.
Кофе (даже без кофеина) содержит полифенолы, которые могут связывать железо и ухудшать его всасывание.
Рекомендуется пить декаф не ранее, чем через 1.5-2 часа после приема таблетки Сорбифера.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Не стоит бояться , что железо не усвоилось. При внутривенном введении биодоступность составляет практически 100%, так как препарат попадает сразу в кровь, минуя желудок. Эффект от капельницы гарантирован
Слабость и сонливость - это возможный побочный эффект после введения железа или реакция на быструю загрузку депо железа. Организм тратит много энергии на перераспределение железа
Важно понимать, что железо поступило в депо , но костному мозгу нужно время , чаще это 2-3 недели , чтобы выработать новые эритроциты
Если сдать кровь сейчас , ферритин будет ложно завышен , так как препарат плавает в крови. Нужно время, чтобы железо ушло в ткани. Лучше сдавать анализ не через 2 недели, а через 4. Это заявляет сам производитель Феринжекта
Магний, кальций в Элевите и Эутирокс блокируют всасывание железа. Если пить их вместе или с маленьким интервалом, от Сорбифера снова не будет никакого эффекта
Железу нужно окно минимум в 2 часа от молочных продуктов , магния, кальция, кофе, и 4 часа от гормонов щитовидной железы. Но я бы не торопилась с приемом железа . Зачастую капельница прекрасно перекрывает нехватку железа и через 4 недели мы видим замечательный ферритин
Но если показатель будет ниже, то можно рассмотреть такую схему, чтобы :
Натощак- Эутирокс. Через 30-60 минут завтрак - можно с ним Элевит, йод и витамин Д
Через 4 часа после Эутирокса - Магний В6, Утрожестан
В обед - Сорбифер. Обед должен быть без молока, сыра, творога, чая и кофе
Через 2-3 часа после обеда - Магний В6, Утрожестан
Вечером перед сном - Магний В6, Утрожестан, кардиомагнил.
Декаф пить МОЖНО, но не запивать им железо. В кофе даже без кофеина содержатся танины и полифенолы. Они связывают железо и не дают ему усваиваться. Разница во времени должна быть хотя бы 1,5-2 часа
Принятый ответ
Здравствуйте!
В норме при беременности гемоглобин должен быть выше 110 г/л - то есть анемии нет, но снижение ферритина говорит о латентном дефиците железа, который может приводить к анемии
Симптомы выраженной слабости, головокружения и сонливости могут быть признаком недостаточного насыщения тканей кислородом из-за низкого уровня железа, а могут быть так же и не связаны с железом, а например, вирусной инфекцией
Глобально только дефицит железа без снижения гемоглобина менее 110 г/л не приводит к опасным последствиям - не приводит к гипоксии плода, например
Железо из капельницы всегда усваивается организмом, именно поэтому внутривенные препараты назначают в случаях, когда железо из таблеток плохо всасывается через желудочно-кишечный тракт или нет эффекта от препаратов внутрь
Обычно после введения 10 мл Феринжекта ферритин заметно повышается, но контролировать его уровень имеет смысл через 3-4 недели, так как железо из капельницы усваивается постепенно и быстрых изменений в анализах ждать не нужно
Сорбифер или другой препарат железа (тотема/Тардиферон/ферритаб) имеет смысл рассмотреть после анализа
Что касается приёма - железо рекомендуют принимать отдельно от других препаратов и пищи, за 1-2 часа до или после еды
Эутирокс и железо рекомендуют разводить по времени минимум на час
Магний и препараты кальция, а также кофе даже без кофеина - снижают всасывание железа - принимать их нужно с разницей не менее 2 часов с железом
Принятый ответ
Здравствуйте. Усваиваемость железа при внутривенном введении очень высокая, так как препарат сразу попадает в кровь, минуя всасывание в кишечнике. Головокружение и сонливость, наиболее вероятно, связаны с уровнем артериального давления или общим сосудистым тонусом.
До результатов контроля ферритина таблетированный препарат железа реокмендуется не принимать, чтобы избежать передозировки.
В последующем, если прием сорбифера все-таки потребуется, то принимать его лучше утром, примерно через час после эутирокса
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ По поводу головокружения и слабости после капельницы:
Это возможные, реакции на внутривенное железо. Организм активно начинает использовать железо для синтеза новых эритроцитов, и такие ощущения могут возникать в процессе перестройки. Так как усвоение железа при внутривенном введении лучше чем при приеме оральных форм препарата.
2️⃣ Усвоилось ли железо и не упадет ли его уровень?
Вероятность того, что капельница "не усвоилась", крайне мала. Железо из Ферринджекта попало непосредственно в кровь, минуя кишечник, где ему могло что-то мешать. Уровень ферритина в первые дни после инфузии как раз резко возрастает. Слабость и головокружение могут быть косвенными признаками того, что процесс "запустился". Пересдать анализ через 2 недели - абсолютно верное решение, это оптимальный срок для оценки эффекта.
3️⃣ Как принимать Сорбифер с принимаемым набором лекарств:
□ Принимайте Сорбифер как минимум за 1 час ДО или через 2-4 часа ПОСЛЕ приема Эутирокса, Магния Б6, Элевита, Утрожестана и Кардиомагнила. Все они могут мешать всасыванию железа.
□ Лучше всего принимать Сорбифер отдельно от всего, например, в полдник, запивая стаканом чистой воды. Можно совместить с витамином С или с продуктами содержащими этот витамин для лучшего усвоения железа.
□ Кофе (даже декаф) и чай содержат танины, которые сильно ухудшают всасывание железа. Прием их должен быть не менее чем за 1-2 часа до или после приема Сорбифера.
Крепкого здоровья и легкой беременности🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20194 ответа
- 8 Декабря 20193 ответа
- 2 Октября 20204 ответа