Что вас беспокоит?
Болит поясница
Здравствуйте. У меня боль в пояснице около недели и не проходит, ноги, руки не немеют. Сделала мрт, заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Спондилез. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Насколько все серьёзно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа и сирдалуд
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то жир нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии и грыжи не болят.
Болеть могут спазмированные мышцы и фасции.
Чем-то лечились уже?
Марина Алексеевна, нет, только сегодня сделала мрт. Пока ничем не лечусь. Скажите пожалуйста ничего страшного нет там? Я так переживаю.
Нет, там все нормально по обследованию, не переживайте.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, диклофинак не помогает, проколола 5 дней (приглушает только боль) немисил порошковый пью, но тоже не всегда помогает, боль проходит когда лежу.
Если диклофенак уже кололи, то тогда допустимо использовать из нпвс Целекоксиб под прикрытием омепразола.
Также назначается миорелаксант, местные формы нпвс.
Лечение должно быть комплексным.
Марина Алексеевна, ещё у меня АСТ немного повышен, он у меня 40. Креатинин 80,55. Остальные анализы в норме
Аст тоже может повышаться при миозитах, мышечно-тоническом синдроме, но важно также проконсультироваться с терапевтом, еще из дообследований при повышенном показателе назначается узи органов брюшной полости.
Марина Алексеевна, терапевту отправляла анализы, сказала пересдать через 2 месяца, больше ничего не сказала. Но я запишусь на узи брюшной полости как вы сказали, проверим там. Скажите пожалуйста, показатели не критично повышены в анализах?
Нет, креатинин вообще минимально повышен, аст тоже не критично.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, лечения не требуют.
Теперь по порядку о том, что вас насторожило:
Грыжа ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта ( например, ксефокам 16 мг/сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь + омепразол 20 мг для защиты желудка)
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Хорошо помогает плавание
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грыжа диска - это изменения диска, при котором он выходит за пределы позвонка. У вас на данный момент на фоне такого изменения сдавления корешков нет. Спондилоартроз это изменения суставов между позвонками. Такие изменения могут давать боль при движении.
Изменения в результатах анализов могут говорить как о патологии печени и почек, так и о патологии мышц. В это ситуации надо показаться терапевту.
В плане лечения, учитывая изменения в анализах, можно мазь местно с нпвс (например диклофенак, найз, амелотекс и т.д.).
Анастасия Владимировна, говорят Спондилоартроз опасен, тем что может отказать ноги, ни сидеть не ходить не сможешь. Просто все кто видит мое заключение, говорят не шутки, что даже возможна операция. Так как грыжа передавливает мне нервы.
Грыжа нет. А вот изменение диска уровнем выше возможно. Чётко данных о сдавление корешка на мрт нет. Но любая грыжа может со временем увеличиться и сдавить корешки, поэтому нужно лфк для укрепления мышц спины и при интенсивных физических нагрузках корсет, но не более 2-3 часов в сутки.
Анастасия Владимировна, просто у меня постоянная боль уже неделю в пояснице
Анастасия Владимировна, почему боль постоянная не пойму.
Для того, чтобы точно ответить "почему" нужен осмотр. И опять же. Опишите боль подробнее (когда начинает болеть или когда усиливается (поза, движение, положение тела и т.д.), чем уменьшаете ее?
Анастасия Владимировна, болит в в поясните прям по середине, болит при ходьбе и когда сижу, когда лежу боль немного утихает, немисил не всегда помогает, мазь найс не помогает
Наклоны или какая-то поза модет влиять?
Анастасия Владимировна, чтоб выражала боль нет, если же чтоб утихала, на правый бок ложусь чуть подгибаю ноги под себя и боль утихает
В этой ситуации можно предположить мышечно-тонический синдром. Подтвердить или исключить данное состояние можно только очно. В плане лечения обычно рекомендуют курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.) и миорелаксанты (толперизон или мидокалм, или сирдалуд, или тизанидин) массаж и лфк.
Анастасия Владимировна, скажите пожалуйста, поясница и шея могут быть как-то связаны? Побаливает шея, но в основном при не правильной позе лежа или сидя, когда в телефоне и голова наклонена вниз, потом долго не проходит
Нет. Единственное, что и там, и там модет быть одна и тоже патология.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ выявлены признаки остеохондроза, спондилоартроза-это возрастные изменения, которые характерны для всех взрослых людей и грыжи средних размеров без значимого влияния на нервные корешки. В подобных случаях, рекомендуется консервативное лечение. В целом, ничего критичного нет. Грыжи могут, в ряде случаев, уменьшаться в своих размерах.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад7 ответов
- 9 часов назад14 ответов
- 9 часов назад4 ответа