Головные боли, простреливающие и распирающие.
Добрый день, уже задавала тут вопрос неделю назад по поводу головных болей. Хотела бы ещё раз посоветоваться по поводу исследований. Несколько месяцев беспокоят периодически простреливающие боли в голове - бывает резкая пронзающая боль, а бывает накатывает-накатывает пол минуты и отпускает. Обычно прострелы в висках, но бывает и сбоку, реже в затылке. Также бывают распирающие боли, даже не боли, а ощущения. Раньше они возникали только когда вставала с дивана/стула - через несколько секунд появлялось ощущение, что вся кровь приливает к мозгу, распирает голову будто сейчас лопнет, в этот момент хочется зажмуриться и так несколько секунд, потом проходит. Возникало оно не очень часто. И есть ещё симптом - иногда при головной боли возникает ощущение онемения в виске, щеке, реже губе, т.е я все чувствую, но ощущения будто от заморозки отходишь - оно возникает уже несколько лет. Ещё в феврале смотрел невролог, пробы разные проводил и на чувствительность в лице , но чем вызвано ощущение это не ответил. Сказал есть бруксизм. Неделю как это всё обострилось - прострелы были каждый день, достаточно болезненные, сейчас пару дней их почти нет. Возникало часто ощущение распирания в голове, не только когда вставала, но и когда ложилась, преимущественно на бок. Иногда голову как обручем сдавливало с двух сторон. С утра один раз затылок немного болел, да и вообще голова была тяжелая. Давление при этом нормальное. Таблеток не пила - боль странная, не как обычная головная боль и не сильная. В шее есть грыжа, ходила к неврологу, даже к двумя за последние 1.5 месяца, заключение прикладываю. 3,5 года назад делала МРТ головы, мр-ангиографию - все было хорошо. 1.5 года назад узи сердца, холтер, узи бца, различные анализы - норма. Также хочу отметить, что бывают скачки давления исключительно в момент страха и паники - я довольно мнительный человек, могла накрутить себя до очень высоких цифр 170, а пару раз и 180 было, но снижалась само быстро, такие высокие скачки за 3 года были раза 3-4, началось после того как переболела ковидом. Почки и надпочечники в мае проверяли - все нормально. Давление нормальное в основном, только на фоне тревоги повышается, даже не тревоги, а страха за здоровье- где-то что-то кольнет, сразу страх. Врач выписала грандаксин, на фоне его приема стало значительно легче. Вчера повторила УЗИ БЦА (во вложении). Ранее тут врачи советовали пройти МРТ головного мозга и МРВ.. Также в мае была у офтальмолога - прикладываю заключение. Подскажите, пожалуйста, учитывая мои симптомы, скачки давления пусть даже и на страхе, обследования, свежее узи БЦА, какое МРТ необходимо сделать в первую очередь?
Здравствуйте
Учитывая характер головных болей и появление распирания при смене положения тела, в первую очередь рекомендуется выполнить МРТ головного мозга без контраста с МР венографией внутричерепных венозных синусов. Это позволит оценить структуры головного мозга и венозную систему. МР ангиографию артерий можно добавить, но обязательной необходимости в ней на данном этапе нет.
По УЗИ БЦА значимых нарушений кровотока и атеросклеротических изменений нет. Выявленная извитость сонной артерии гемодинамически незначима. Описанные изменения позвоночных вен сами по себе не доказывают наличие нарушения венозного оттока, вызывающего головную боль.
Грыжа С5 С6 и мышечное напряжение могут способствовать головным болям, особенно в затылочной и височной областях. Простреливающие боли могут иметь невралгический характер, а сдавливающие ощущения быть проявлением головной боли напряжения. Тревожность также может усиливать симптомы
Здравствуйте, большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а что значит «простреливающие боли могут иметь неврологический характер»?
И касательно МРТ, насколько всё срочно? Я могу сегодня сделать МРТ головного мозг? А через неделю МРВ и МРА?
Дело в том, что сегодня только одно окошко есть на МРТ и я не пойму какое лучше сделать именно сегодня.
Невралгический характер означает, что боль возникает из за раздражения нервных окончаний, она бывает резкой, колющей, похожей на короткий электрический разряд, длится несколько секунд или минут и затем проходит.
Если сегодня есть возможность сделать только одно исследование, лучше выбрать МРТ головного мозга без контраста. МР венографию и МР ангиографию можно выполнить через неделю, это допустимый интервал при стабильном состоянии и отсутствии новых неврологических симптомов.
И ещё вопрос. Если я делала 3,5 года назад МР-Ангиографию, картина могла измениться, те могла ли появится аневризма? Например из-за скачков давления, которое у меня бывает на фоне страха и паники
Большое спасибо за консультацию.
Повторила МРТ головного мозга. Очень пугает, что есть изменения вещества головного мозга, могли бы прокомментировать? Это из-за скачков давления?т.е может быть инсульт?
По результатам МРТ поводов подозревать инсульт нет. Очаги очень мелкие, единичные, размером до 2 мм, без отёка. Самое главное по сравнению с исследованием 2022 года существенных изменений нет. Признаков острого нарушения мозгового кровообращения не выявлено.
Такие очаги неспецифичны, могут встречаться при мигрени и других состояниях. Утверждать, что они появились из-за скачков давления, нельзя. Кратковременные подъёмы давления на фоне страха и паники сами по себе не означают повреждения головного мозга. В целом МРТ без существенной отрицательной динамики.
Здравствуйте
Вероятнее всего это первичная колющая головная боль.
При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правило , 3 секуненды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ).
Провокаторами данного вида головной боли являются : недостаток сна, пропуск приема пищи, стресс и переутомление
, долгое пребывание в одной позе, ( например, за компьютером ) , яркий свет или громкие звуки
Для лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. индометацин или мелатонин или габапентин. По МРТ и узи пройденным нет изменений , которые могли бы вызвать описанные боли
Лилия, здравствуйте!
Спасибо за ответ. Сегодня повторила МРТ головного мозга, заключение прилагаю. Очень пугает, что есть изменения вещества мозга. Могли бы прокомментировать?
Это из-за скачков давления?
Через неделю повторю МР- ангиографию сосудов артерий и вен. Получается от таких скачков могла и аневризма образоваться?
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20236 ответов
- 26 Июля 20235 ответов
- Помогите с резким ухудшением общего психологического состояния. Проявление соматоформных расстройств2 Июня 202314 ответов
- 28 Марта 202318 ответов
- 13 Февраля 20236 ответов
- 9 Февраля 202328 ответов
- 5 Февраля 202313 ответов
- 28 Января 20238 ответов
- 24 Января 20235 ответов
- 16 Января 202324 ответа