Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4644928

Пятна перед глазами на тренировке

Здравствуйте. Я принимаю амитриптилин в дозировке 25 мг на ночь на протяжении 1,5 месяцев. Чувствую себя хорошо, симптомы жкт(горечь во рту, онемение языка), от которых и выписали препарат, прошли. Занимаюсь в зале. Сегодня во время тренировки появились пятна перед глазами, как блики. Я тренировку продолжила, через 10 минут все прошло, но началась головная боль. Такой же приступ был месяц назад примерно, тоже после тренировки. На тренировке выпиваю около 1 л воды, так как усилилась жажда с началом приема. Сейчас болит сильно голова, как при мигрени. До приема препарата периодически бывали мигрени, но без бликов. Дома померила давление (оно всегда у меня низкое) - 102/73, пульс 94. У меня также удалена полностью ЩЖ, принимаю эутирокс 88 мг. Что можно выпить от головной боли? Опасны ли такие приступы? Нужно ли проверять дополнительно сердце?

Удалена полностью щитовидная железа Сухой ринит
32 года
4 часа назад·Просмотров: 7·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна мигрень со зрительной аурой. Мерцающие пятна появляются из-за временного изменения активности зрительных отделов мозга, обычно сохраняются 5–60 минут, после чего начинается головная боль. Ранее мигрень у вас уже была, а интенсивная физическая нагрузка могла спровоцировать новый приступ. Амитриптилин обычно применяется для профилактики мигрени, но полностью приступы не исключает. Кроме того, препарат вызывает сухость во рту, жажду, может учащать пульс и снижать давление, особенно при нагрузках. Это дополнительные провоцирующие факторы. Менее вероятны колебания глюкозы, электролитов, нарушения сердечного ритма. Давление 102/73 само по себе опасений не вызывает. Для купирования боли в подобных случаях применяют ибупрофен 400 мг после еды, если нет противопоказаний со стороны желудка и почек. При выраженной мигрени врач может рассмотреть триптаны, но до выяснения причины новых зрительных симптомов самостоятельно их начинать не следует. Поскольку аура появилась впервые и повторяется именно при физической нагрузке, необходимо очно обратиться к неврологу, желательно в ближайшее время. Врач может рекомендовать МРТ головного мозга с оценкой сосудов, чтобы исключить вторичные причины. До обследования интенсивные тренировки лучше прекратить. При сохраняющейся сейчас необычно сильной боли необходима неотложная оценка. Для оценки безопасности амитриптилина целесообразны ЭКГ, ТТГ, свободный Т4, глюкоза и электролиты. Учитывая удаление щитовидной железы, важно проверить адекватность дозы Эутирокса.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Поняла, спасибо за помощь

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это похоже на мигрень с аурой, зрительные блики и мерцающие пятна перед глазами с последующей головной болью. Физическая нагрузка могла спровоцировать приступ. Сейчас можно принять парацетамол 1000 мг, отдохнуть и не продолжать тренировку.
Амитриптилин может усиливать жажду, но зрительные нарушения не относятся к его типичным побочным эффектам. Самостоятельно отменять препарат не нужно.
Поскольку такие зрительные симптомы появились впервые и повторяются после нагрузки, рекомендован осмотр невролога, по показаниям МРТ головного мозга и сосудов. Давление у вас нормальное, пульс после тренировки не выглядит тревожным. Для контроля на фоне амитриптилина желательно сделать ЭКГ, а также проверить ТТГ и свободный Т4.

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки

При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Гепанты
Нуртек
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин

Здравствуйте, Наталья.
Посмотрите пожалуйста по данной ссылке, так выглядели ваши пятна?

https://headache.ru/feed/aura-1-ch/

Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.