Меня беспокоит боли в спине,тревога .
Боль в спине,боль в пояснице,при вставании отдает в голову,состояние тревоги, нужно ли мне начинать курс Дулоксетина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
С учетом ваших жалоб начинать дулоксетин немедленно необязательно. Его назначают не для устранения протрузий, а для уменьшения хронической боли и сопутствующей тревожности. В вашем случае можно пока придерживаться выбранной тактики: полностью исключить алкоголь, наладить сон, начать индивидуальную ЛФК и постепенно возвращаться к физической активности. Мышечное напряжение может поддерживаться стрессом и тревогой, поэтому важно работать не только с позвоночником, но и с общим состоянием нервной системы.
Ощущение отдачи боли в голову при вставании требует отдельной оценки. Желательно измерить давление и пульс лежа и через 1–3 минуты после подъема, чтобы исключить ортостатическую реакцию.
Если после нескольких недель такого подхода боль и тревожность сохранятся, начало дулоксетина будет вполне обоснованным. Обычно лечение начинают с 30 мг утром, а увеличение до 60 мг проводят по согласованию с врачом с учетом переносимости.
На данный момент, если состояние стабильное, можно дождаться контрольного приема 18 ноября и обсудить дальнейшую тактику. Однако при выраженной постоянной боли и тревоге не стоит отказываться от препарата только из за того, что он относится к антидепрессантам.
Здравствуйте,у меня до этого были панические атаки с 2021 года,всего трясло,пульс скакал до 120 и сильная боль и жжение между лопаток,хотелось двигаться и свободного пространства,также в стоматологии, парикмахерской когда нужно не двигаться. Сейчас это беспокоит,но они короткие,за всё время не принимал ни разу антидепрессантов,не хочу привыкания.
Описанные вами приступы действительно похожи на панические атаки с выраженными вегетативными проявлениями. То, что сейчас они стали короче и возникают реже хороший признак. Антидепрессанты не вызывают наркотической зависимости, но при длительном приёме и резкой отмене возможны неприятные симптомы, поэтому лечение проводят постепенно. При этом начинать их нужно не при каждом проявлении тревоги, решение зависит от частоты приступов, их выраженности и того, насколько они мешают обычной жизни.
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Дулоксетин лечит депрессию и
Боль
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте. Дмитрий, изучила ваши обследования. Наиболее вероятная причина болей связана с хроническим мышечно-тоническим синдромом. На фоне физической нагрузки и стресса мышцы спины длительно остаются напряжёнными, становятся болезненными, а при движениях могут вызывать ощущение прострела от поясницы вверх, вплоть до головы. Само по себе это не свидетельствует о заболевании головного мозга. Второй фактор связан с изменениями позвоночника. На МРТ выявлены сколиоз, спондилоартроз, протрузии грудных дисков до 3 мм, шейных до 2,5 мм. Они могут поддерживать мышечное напряжение, однако выраженного сдавления спинного мозга не описано. Отдельно обращает внимание тревога. При длительной боли нервная система становится чрезмерно чувствительной, обычные мышечные сигналы воспринимаются сильнее, возникает страх движения, мышцы напрягаются ещё больше. Формируется замкнутый круг боли и тревоги. Именно поэтому дулоксетин в вашем случае выглядит обоснованным вариантом лечения. Он воздействует не только на тревогу, но и на центральные механизмы хронической боли. Однако начинать его следует после согласования с лечащим врачом, учитывая возможную тошноту, головокружение и влияние на давление. Эффект развивается постепенно, обычно в течение нескольких недель. Важно понимать, что препарат не устраняет сами изменения позвоночника, поэтому основой восстановления остаются дозированная лечебная физкультура, постепенное укрепление мышц и работа с тревогой. При гастрите и ГЭРБ длительный приём противовоспалительных препаратов нежелателен. Если боль в пояснице сохраняется, целесообразен очный неврологический осмотр для исключения корешкового синдрома.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202416 ответов
- 9 Февраля 20247 ответов
- 24 Января 20248 ответов
- 6 Января 202419 ответов
- 29 Декабря 202311 ответов
- 22 Декабря 20235 ответов
- 21 Октября 202315 ответов
- 8 Октября 20238 ответов
- 26 Сентября 20239 ответов
- 13 Января 202325 ответов