Что вас беспокоит?
Мононуклеоз
Ребенок 8 лет, мальчик, 15.11. Заболело горло, опухло, сильно болело не мог глотать, врач сказал вирус, прописал полоскать Оки и фурацилином, температура три дня была 37,7 и 18.11 совсем ушла , ребенок стал бодрым вышел гулять сходил на футбол. 20.11. Резко повышается температура до 39 и тело за 10 минут высыпает мелкой красной сыпью, не чешется, не шершавая, красные белки глаз. Врач посмотрел и сказал , что это мононуклеоз, назначила сумамед (так как горло красное и нос отекший, ребенок не дышит носом особенно ночью), и изопринозин на 10 дней. Подскажите, пожалуйста, нужно ли нам еще сдать какие то анализы. Как долго ребенок заразен и когда можно выходить в школу. На данный момент температура 39 все еще держится, сбиваю ибуклином.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется, сдать оак, чтоб посмотреть бактериальный или вирусный процесс.
Антибиотик, на вирусы не работает.
Температура на вирусные инфекции может держаться до 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленному анализу крови , данных за бактериальную инфекцию нет.
При инфекционном мононуклеозе в крови обнаруживают атипичные мононуклеары, в данном анализе их нет, и можно исключить предположительный диагноз.
Высыпания вероятнее всего вирусной этиологии и требует симптоматического лечения
Галина, добрый день! Благодарю за оперативный ответ! Переживаю почему же врач так уверена поставила , что это ВЭБ , говорит по крови типичная картина, сыпь спина живот шея, кончики ушей, ягодницы, локти. Нос заложен и не помогают називин и дезринит. Дала на ночь и зиртек. Все равно не дышит и храпит кап старый дед.
Дезринит продолжайте
Спасибо 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Данных за бактериальный процесс нет.
антибиотик в таком случае не рекомендуется.
В ОАК отмечается при мононуклеозе наличие атипичных мононуклеаров.
В ОАК их нет.
Что может указывать на отсутствие данного заболевания.
По описанию и фото можно предположить вирусную экзантему.
Специфического лечения она не требует.
Показано симптоматическое лечение
Изопринозин не имеет доказанной эффективности в лечение вирусных заболеваний, в том числе и герпетических.
Скажите, врач пальпировал лимфоузлы?
Отмечается ли их увеличение?
Мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.
Для их верификации можно сдать анализ крови на данные вирусы. (IgG и М к данным возбудителям)
Но клинически, тактика лечения не меняется.
Специфического лечения герпес вирусов нет. Поэтому не вижу потребности в сдачи данных анализов.
Здравствуйте , Владислав! Да она трогала лимфоузлы, я услышала что она сказала мед сестре, узлы прощупываются. Смотрела их на шее именно. Дело в том что температура держится 39 и не не падает третий день, может поэтому антибиотик она назначила . Подскажите, после того как температура прийдет в норму , ребенок может ли идти в школу ? А то я прочитала в интернете , что при мононуклеозе дети заразны 3 недели.
И как вы считаете , целесообразно ли сейчас идти сдавать специфические анализы на иммуноглобулин ?
Специфические анализы можно сдать, только для самого подтверждения факта наличия данного заболевания.
Но сама тактика лечения не поменяется.
Только симптоматическое лечение.
В случае подтверждения мононуклеоза так же рекомендуется проконтролировать биохимический анализ крови, а именно ферменты печени (АЛТ и АСТ)
Школу ребенок может посещать сразу после клинического выздоровления. Как только ребенок начнет себя чувствовать хорошо и купируются симптомы заболевания
Сейчас ребенок проснулся и мы увидели , что сыпь появилась и на ладошках, на стопах, на локтях, на костяшка пальцев.
Описанная сыпь обычно не характерна при мононуклеозе. (Если не принимался антибиотик из группы Пенициллинов)
В таких случаях, если есть возможность, очно проконсультироваться с Инфекционистом.
Нет мы не пили такие антибиотики. А сегодня уже и следа от сыпи нет, ребенок выглядит здоровым
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить, что так у ребенка протекает инфекционный мононуклеоз. Для уточнения диагноза сдается анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ, IgG к капсидному и раннему антигену ВЭБ, IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Кровь чисто вирусная - повышены моноциты, без признаков присоединения бактериальной инфекции.
Лечение только симптоматическое, антибактериальная терапия не показана.
К сожалению, нет этиотропного лечения у данной инфекции, температура высокой может сохраняться до 10-14 дней.
К лечению рекомендуют в таких случаях добавить антигистаминный препарат и самое главное обильное питье. Вода, морсы, компоты. Много пить — главное правило для заболевшего. Употребление жидкости ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, то есть их токсинов. Это поможет быстрее избавиться от общей слабости, дискомфорта.
Дополнительно сдают кровь на АЛТ, АСТ (печеночные ферменты). Вирусы тропны к клеткам печени и иногда могут повышать ферменты, тогда может потребоваться гепатопротектор.
Как пройдет острый период в качестве помощи организму можно рассмотреть прием изопринозин в дозе 50 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема 10 дней, затем 10 дней перерыв и курс снова повторить. Этот препарат обладает иммуностимулирующим действием и неспецифическим противовирусным.
В острый период (а сейчас именно он) прием иммуностимулирующих препаратов не рекомендован, он может негативно сказаться и на течении самого заболевания и на печени (подняв ферменты).
В школу можно будет когда будет клинически себя ребенок хорошо чувствовать.
Подскажите, а можно ли принимать душ?
Да, можно принимать душ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови признаки вирусной инфекции, но типичных изменений для мононуклеоза ( атипичных мононуклеаров) нет.
В таких случаях для подтверждения/ опровержения диагноза сдаём кровь на IgM к ВЭБ и ЦМВ.
Лечение при всех вирусных инфекциях только симптоматическое.
Антибиотик на вирусы не действует.
Изопринозин не имеет высокой доказательной базы.
Подскажите, что тогда принимать чтобы быстрее прошел отек носа и горла ? Можно ли принимать душ? Когда ребенку не опасно идти в школу ? Когда пройдут высыпания? И что это вообще за сыпь такая?
Сыпь вероятнее вирусная, точно сказать нельзя.
Душ принимать можно, главное не греться в ванной.
В школу при большинстве инфекций можно возвращаться через 48 часов после нормализации температуры.
Антигистаминные препараты для снятия воспалительного отека в большинстве случаев не эффективны, только туалет носа гипертоническими солевыми растворами.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20181 ответ
- 28 Декабря 20181 ответ
- 16 Июня 201957 ответов
- 4 Июля 201918 ответов