Что вас беспокоит?
Слизистая ротовой полости
Добрый день, уже несколько месяцев мучаюсь с проблемой слизистой ротовой полости, жжет иногда язык, несколько раз был стоматит, хотя до этого в жизни ни разу не было, лечилась и ромашкой, нистатином, Асептой, метрагил Дента, масло облепихи, винилин, узи брюшной полости в норме, анализ крови тоже, стоматологи не видят проблему, кроме гингивита, который скорей всего уже хронический, месяц назад стало болеть нёбо, а сейчас стало щекотать горло с левой стороны, и как будто отдает в ухо, ни горло ни ухо не болит, но дискомфорт присутствует, нёбо болит все так же, терапевт предположила, что причина в выбросе кислоты и из-за этого постоянные болячки во рту, пропила курс 2 недели препарата нольпаза, пока дискомфорт во рту так же присутствует, боюсь какой-нибудь страшной болезни, которую врачи не могут увидеть, посоветуйте, что делать
Принятый ответ
Здравствуйте в подобном случае
у Вас, скорее всего, хроническое раздражение слизистой рта на фоне гингивита и возможного рефлюкса. Жжение языка, повторяющиеся стоматиты, боль в нёбе и щекотание в горле могут быть вызваны локальным воспалением, кислотным раздражением или невралгией. Рекомендовано наблюдение у стоматолога и ЛОРа, при необходимости гастроэнтеролога, длительная терапия ингибитором протонной помпы, щадящая диета, исключение раздражающих продуктов и средств, мягкие полоскания и гели для слизистой. Биопсия слизистой показана при появлении язв или уплотнений. Серьёзные заболевания маловероятны при отсутствии других симптомов.
Прикрепила фото ротовой полости, посмотрите пожалуйста, есть ли что то не в норме?
По фото слизистой не вижу воспалительных процессов.
Спасибо за ответы)
Хорошего вечера 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, наличие частого воспаления слизистой рта, языка, неприятные ощущения, которые не всегда можно объяснить могут быть следствием не одной причины, а сразу комплекса.
Существует тактика обследования, которая обычно рекомендует исключить/подтвержить - инфекционную причину (бактерии, грибки), хронические очаги, требующие санации у стоматолога, дефицит витамином группы В или железа, которые нередко вызывают жжение языка и в полости рта.
Биохимический анализ крови обычно полезен для исключения гормональных нарушений - гормоны щитовидной железы.
Диагнозом исключения при отсутствии явных причин для дискомофорта может быть синдром жжения рта, который обычно возникает при нарушении работы нервной системы.
Оптимальным на время обследования обычно является - ограничение острого, жареного, горячего, вредных привычек при наличии.
📌Отсутствие эффекта от антибактериальных препаратов, препаратов, снижающих кислотность в желудке обычно указывает на малую вероятность инфекционной причины и заброса желудочного содержимого, так как пробное лечение так же является одним из методов диагностики.
Уточните, какой именно анализ крови сдавали? Вы не курите? Есть ли длительно незаживающий элемент стоматита или он то уходит, то появляется?
Здравствуйте, общий и биохимию, но результаты биохимии у терапевта, прием через 2 дня, к сожалению курю, но редко, одна пачка на 5 дней, всеми силами пытаюсь отказаться полностью, пока не выходит, много нервничаю и плачу из за страха онкологии или чего то страшного
Понимаю вас, давайте разберемся.
На фоне стрессов и тревожности, в том числе по поводу своего здоровья может меняться регуляция работы некоторых органов, в том числе слюнных желез. При дефиците слюны и воздействии вредных факторов, даже небольшом к сожалению могут появляться подобные симптомы.
Дополнительным фактором может быть и заброс из желудка, дефициты основных витаминов.
В12 и В9 с железом очень часто вызывают подобные симптомы при дефиците.
Скажите, какой то был у вас стресс или негативный опыт, ранее так переживали по поводу здоровья?
Переживаю уже 3 месяца, как начались проблемы со слизистой, один из стоматологов напугал лейкоплакией, которую другие стоматологи не поддержали, но все же испуг от страшного диагноза все еще присутствует, плюс ко всему ни кто из большого количества врачей, у которых я была, не говорит ничего точного
Смотрите, помимо общего и биохимического анализа крови обычно рекомендуют:
1 - Оценку витаминов В 12 и В9, ферритина, особенно если есть косвенные признаки по общему анализу крови
2 - Посев на флору мазка полости рта на инфекционные микроорганизмы - бактерии, грибки и изучение чувствительности их к антибиотикам и противогрибковым препаратам.
По поводу лейкоплакии - диагноз глазом только подозревается, но подтверждается с помощью гистологического обследования.
Уточните, у вас есть измеренные участки слизистой рта? Так же есть характерные признаки, которые помогают отличить от кандидоза, например отсутствие снятие шпателем и сохранение при смазывании йодом.
Стоматологи говорят, язык со следами прикуса зубов, когда был белый налет под языком он убирался, тогда видимо был грибок, сейчас белого налета нет
При отсутствии длительно измененного участка или длительно незаживающей язвы стоматита обычно не стоит опасаться злокачественных заболеваний.
Даже при наличии изменений - они подтверждаются именно гистологически.
Уточните, что еще осталось непонятным по возможной тактики и какие вопросы - буду рада ответить)
Прикрепила фото ротовой полости, посмотрите пожалуйста есть ли что то не в норме
В целом по фото нет изменений, которые обычно характерны для инфекционного агента - налетов или афт, как при стоматите.
Небольшая бледность слизистой может быть погрешностью цветопередачи по фото.
Покраснение и выделение сосочков языка нередко указывает на возможное агрессивное воздействие или дефициты.
Стоматита нет как месяц, но беспокоит нёбо, боюсь что лейкоплакия или еще что то
Обычно в подобных случаях не подозревают лейкоплакию без наличия измененных участков внешне.
Спасибо за ответы
Рада быть полезной!
Здоровья вам🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы могут быть схожи с глосситом. Причинами могут быть дефицит витаминов и железа в организме, а также при рефлюкс эзофагите, забросе желчи из желудка.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
А также сделать ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.
Сдавали анализы?
Здравствуйте, только общий и биохимию, но на руках анализов нет, у терапевта
В таком случае важно сдать анализ на дефицит железа и витаминов, а также исключить наличие ГЭРБ и сделать фгдс с дыхательным тестом на хеликобактер
Прикрепила фото ротовой полости, посмотрите пожалуйста, есть ли что то не в норме?
По фото ничего критичного нет, есть небольшой желчный оттенок, такое может быть при курении или же при проблемах с желудочно-кишечным трактом
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Действительно такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом. В таких случаях оптимально выполнить ФГДС с тестом на хеликобактер.
Однако, за 2 недели до этого исследования отменяют нольпазу, так как результат теста будет ложным
После ФГДС если подтверждается рефлюкс, я своим пациентам назначаю:
Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. По 1 таблетку. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
А также в таких случаях рекомендую:
1. Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
2. Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
3. Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.
На этом фоне смотрим динамику за состоянием полости рта. Если улучшений нет, тогда причины могут быть неврологические
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это глоссит от нарушения микрофлоры, на фоне приёма антибиоитков, гормональных препаратов, обилия сладкого в рационе, очага инфекции: кариес, пародонтит, тонзиллит и др - надо искать и устранять, также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и/или кобаламина витамина В12 (меняется структура сосочков – лаковый язык). У взрослых ещё одна наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени, рефлюкс. Рeкoмeндую в таких случаях орошения языка спреем Мирамистин до 5 раз в сутки, таблетки Лизобакт для рассасывания 3-4 раза в день, курсом неделю, Рeкoмeндую рассмотреть после ужина и чистки зубов - Бактоблис гранулы или таблетки для рассасывания. Курсом 4-6 недель. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Прикрепила фото ротовой полости, посмотрите пожалуйста, есть ли что то не в норме?
посмотрел орошение спреем Мирамистин до 5 раз в сутки желательно.
Спасибо большое за ответы)
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20203 ответа
- 16 Октября 20209 ответов
- 17 Октября 20206 ответов
- 19 Ноября 202025 ответов