Что вас беспокоит?
Тошнота, рвота
Добрый день! Мне 36 лет. Уже 2 месяца меня беспокоит постоянная тошнота после еды. Много раз рвало, потеряла вес. Живу во Франции, делала тут фиброскопию, результаты хорошие, ни выявили не гастрит, ни язва. Также делала узи и мрт живота, также всё хорошо. Сказали только, что перевожу "Увеличение калибра левой почечной вены, расширение (дилатация) левой почечной вены выше уровня аортомезентериального «пинцета» (щипца)." Но объяснили, что это ничего не значит и не страшно. Скажите пожалуйста, что ещё проверить? Чем может быть вызвана тошнота? Если можно пишите пожалуйста универсальные названия, чтобы я могла перевести на французский. Может ли это быть кишечник или что-то ещё? Также нужно сказать, что на этой почве начался очень сильный стресс и панические атаки, начала пить успокоительные. Заранее огромное спасибо за помощь!
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте!
Расскажите подробнее пожалуйста подробнее о своих симптомах. Тошнота Вас беспокоит каждый день, после каждого приёма пищи или она периодически появляется и на определенные продукты ? Проходили ли вы какое то лечение? Как давно это началось и с чем связываете данные жалобы (стресс, погрешность питания?)?
Анна, добрый день! Тошнота беспокоит практически после каждого приёма пищи, особенно усиливается, если съедаю что-то жирное. Последнее время могу есть только кашу и супы пюре без всего, из-за этого похудела. Вчера начала принимать препарат Metopimazine Venifarm (он помогает). Но без него тоже самое. Стресс возник уже на этой почве. Погрешностей в питании не было. Раньше ела всё, не соблюдала диету, но в пределах нормы. Такое состояние уже 2 месяца и не знаю с чем связано. Скажите, что это может быть?
Я вам обязательно чуть позже отвечу, всё расскажу
Также хотела добавить, что фаброскопия и узи брюшной полости не выявили проблем
Спасибо большое
Вышеописанные симптомы наиболее характерны для функциональных нарушений моторики желудка (тошнота непосредственно после приёма пищи, усиливается после жирной пищи, отсутствуют отклонения по результатам ЭФГДС и УЗИ). Как правило в таких случаях рекомендуется приём препаратов из группы прокинетиков: Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц или Акотиамид (Диспевикт) по 100 мг 3 раза в сутки месяц. Эти препараты нормализуют своевременный пассаж пищи из желудка и следовательно устраняет причину тошноту. Подскажите пожалуйста, данные препараты можно приобрести во Франции? Вне скобок я указала действующее вещество, в скобках торговое название. Так же тошнота может быть неврологического генеза, подскажите пожалуйста , не беспокоят ли вас головные боли?
Анна, спасибо большое! Врач мне прописывал домперидон это итоприд, если не ошибаюсь. Но я очень плохо на него реагирую, у меня начинает трястись всё тело и беспокоят панические атаки. Может быть это не связано, но после отмены препарата в этом плане лучше. Головные боли очень беспокоят и с нервами очень плохо.
На Домперидон может быть такой побочный эффект. Итоприд и Акотиамид это другие препараты. Узнайте про возможность их приобретения, оба препарата как правило хорошо переносятся.
Скажите пожалуйста, Вас невролог обследовал?
Нет, не обследовал, это может быть связано с тошнотой?
Анна, врач ещё прописывал métoclopramide, но реакция тоже негативная. Про препараты узнаю спасибо
Анна, скажите пожалуйста, а это не может быть кишечник? Хотя на узи и мрт мне ничего не говорили, всё нормально. Ничего не болит, только тошнит
Метоклопрамид, как и домперидон препараты центрального действия, они как правило могут применяться при острых/экстренных состояниях,а для нормализации моторики препараты не подходят, так как требуется курсовой приём с отсутствием побочных эффектов. Для этих целей используют один из препаратов, что я указала ранее. Симптом тошноты не всегда может быть напрямую связан с работой желудка, так как моторными функциями управляет у нас нервная система. Конечно, в первую очередь исключается гастроэнтерологическая причина (как правило в данном случае рекомендованные препараты для нормализации моторики всё устранят и тошнота купируется). Если же этого не произойдёт, то рекомендуется обратиться обязательно к неврологу для обследования с целью исключения тошноты центрального генеза (тем более беспокоят головные боли).
Анна, спасибо, но к сожалению я не знаю во Франции аналогов Итоприд и Акотиамид
Вы в любом случае к неврологу по поводу головных болей обратитесь. И может можно у терапевта уточнить какие есть препараты группы прокинетиков не центрального действия. Просто во Франции может у них действующее вещество иначе называется.
Анна, огромное спасибо. Всё поняла, скажите, значит, это всё-таки не может быть кишечник? ( но ничего не болит, на узи и мрт также всё нормально) Просто чтобы уже знать с чем идти к врачу
Подскажите тогда ещё пожалуйста, кроме тошноты есть ещё какие то жалобы? Вздутие, газообразование, нарушение стула, боли в животе?
И подскажите пожалуйста, МРТ вам проводилось с контрастированием? И сдавали ли вы анализы какие-нибудь?
Ничего из этого нет, но стул немного жидкий. Хотя может быть потому что последнее время ем только жидкую пищу из-за тошноты
Что значит с контрастированием? Вводили препарат йода, если не ошибаюсь. Врач сказала, что всё по мрт хорошо
Давайте я тогда вам напишу, что желательно дообследовать, может получится сдать?
Да, с йодом это контрастирование, это высокоточное обследование
Да, пожалуйста. Спасибо!
Напишите пожалуйста
1. Общий анализ крови
2. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий +прямой билирубин, ГГТ, С-реактивный белок, липаза,панкреатическая амилаза, глюкоза)
3. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Антитела к ТПО)
4. Анализы на железодефицитное состояние ( ферритин, общее железо, трансферрин, ОЖСС)
5. кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
6. Кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
Рекомендую обязательно дообследоваться, исключить дисфункцию щитовидной железы, железодефицитное состояние (анемия тоже можно давать тошноту).
Большое спасибо, могу ли я к вам вернуться потом с анализами?
Да, конечно☺
Анна, скажите, а куда я могу приложить анализы? Возможно ли Вам написать на почту? И последний вопрос, поскольку я часто нервничаю, возможно ли, что всё-таки тошнота связана со стрессом?
Анализы вы можете приложить (добавить) к этому вопросу в течении 3х суток и мне написать сюда в чат, чтобы я их посмотрела. Через 3 дня этот вопрос автоматически закроется. Есть ещё формат личных консультаций, это уже отдельная услуга, отдельный чат между врачом и пациентом. Подскажите пожалуйста, вы успеете сдать анализы за это время? По поводу личных контактов тут, к сожалению, сообщать нельзя. Что касается стресса, то конечно, это может быть на фоне стресса, тревожности, и переживаний. Но об этом мы говорим, тогда когда всё исключено. Самое главное, что по ЭФГДС, УЗИ, МРТ с контрастированием всё хорошо, значит высока вероятность,что проблема функционального генеза (причину надо найти). То что назначено по анализам инструментальные обследования "не видят", поэтому их желательно сдать для исключения других причин тошноты.
Анна, боюсь, что за три дня не успею их сдать, к сожалению, попробую обратиться к вам в личные консультации, если будет возможность. Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! До тошноты имелась ли повышенная тревожность или стресс? Какие-то препараты принимаете или принимали? Часто тошнота и рвота имеют центральный генез (то есть причина не в самом желудочно-кишечном тракте, а именно в передаче импульсов по оси мозг-жкт).
Добрый день, да, я была довольно тревожная. Когда тошнота началась, препараты не принимала. Сейчас принимаю alprozolam, это сильное успокоительное
Людмила, а как давно принимаете?
Дарья, два дня
Людмила, если на фоне алпрозолама будет сохраняться тошнота и рвота, то может быть рекомендована повторная явка к психиатру/психотерапевту по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Дарья, большое спасибо за обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с наличием хеликобактерной инфекции , для уточнения рекомендуется выполнить с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Симптомы могут быть связаны с функциональным нарушением моторики желудочно-кишечного тракта на фоне стресса и эмоционального фона, на фоне хеликобактерной инфекции, при дисфункции желчного пузыря и раздражении слизистой желудка желчью.
Рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день .
Добрый день! Инфекции хелибактер нет, я проверяла. Скажите, а на узи дистанцию желчного пузыря можно увидеть? На узи смотрели, сказали, что желчный нормальный, но может нужно сделать другие анализы?
Дисфункцию желчного пузыря*
У меня ещё вопрос, другой врач посоветовал стоять в коленно локтевой позиции после еды. По вашему мнению имеет ли в этом смысл?
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202013 ответов
- 27 Октября 202433 ответа
- 26 Февраля 2 ответа
- 16 Мая 6 ответов