Использование Т3 в лечении гипотериоза?

Сейчас ситуация на рынке РФ такова, препаратов L-T3 (лиотиронин) нет. Причина – стандартом лечения манифестного гипотиреоза в РФ считается только терапия L-T4. Жесткие меры по ввозу заграничных лекарств не позволяют импортировать препараты L-T3. Внутри страны производств нет из-за низкого спроса. Но проблема: у маленькой части пациентов (5-15%), проходящих терапию L-T4, эффекты лечения слабо выражены из-за генетических мутаций, влияющих на синтез организмом T3 из Т4. Врачи, поделитесь мнением: 1) Как часто вы замечаете, что пациенты с манифестным гипотериозом не удовлетворены лечением терапией L-T4? 2) Если бы в России были доступны препараты L-T3, назначали бы вы в таких сложных случаях комбинированную терапию T3 + T4 в соотношении 1:13 2 раза в день?