Что вас беспокоит?
Сильная боль в межреберье и грудном отделе позвоночника
У моей мамы боли в районе межреберья, и последний месяц боли в спине грудном отделе. С болями живёт уже 2 года(с декабря 2023г) В прошлом рак МЖ, одна операция по удалению МЖ была проведена в 1998г, а вторая в 2016 году. 2 года начались боли между ребрами. Обращалась к врачам: онкологу, неврологу, терапевту, хирургу, гастроэнтерологу Всё врачи ссылаясь на межреберную невралгию. Были проведены узи брюшной области 2 раза, КТ грудного отдела и органов брюшной полости, разные анализы крови. Ничего не показывали результаты. В сентябре началось ухудшение состояния, боли усилились. Обратились к другому неврологу и было проведено МРт. По результатам - МТС повреждение позвонков th8, th9. Но в онкоцентр в нашем городе очень сложно попасть, только вначале через поликлинику. Ожидание неделями. Так понимаю идут метастазы. Очаг пока неясен. Но основная боль как будто в мягких тканях между ребрами или сами ребра. Чем облегчить боль до приёма к врачу, а ждать ещё неделю? Какие дальнейшие действия? Какой может быть прогноз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не совсем стандартная ситуация, так как по компьютерной томографии очаги в костях, как правило, видны лучше чем по мрт
Но тем не менее, учитывая данные МРТ и нарастание болевого синдрома метастазы в костях вероятны
И учитывая факт рака молочной железы в анамнезе - вероятный первоисточник именно он!
В подобных ситуациях назначают лекарственное противоопухолевое лечение (в зависимости от ИГХ первичной опухоли)
Это лечение назначают в онкологическом консилиуме
Так же обязательно рекомендуют добавление остеомодифицирующих агентов - Деносумаба или Золедроновой кислоты
В качестве обезболивающих средств при выраженном болевом синдроме назначают Трамадол
Здравствуйте! Изначально первая боль появилась в межреберье справа. Поэтому перепутали с невралгией, проверяли внутренние органы, т.к думали,что и печень могла давать такие боли. Как говорит мама как будто шишки на мягких тканях. Но осматривали 3 онколога, при пальпации ничего не выявлено. И опять же сделаны кт и узи. Может быть ли еще очаг ещё в этом месте? И каким способом ещё проверяется, т.к боль основная в боку? Или это просто так отдаёт от позвонков из спины? Спасибо за ответ
так вполне может выглядеть иррадиация боли от пораженных позвонков
то есть причина - в пораженных позвонках
Спасибо. На кт от февраля 2025г ещё есть такое описание легкого: "солидное нодулярное образование с четкими контурами до 4 мм, плотностью 64hu" Что это? И может ли это относится к онкологии? И за такое время какие могут быть симптомы по легкому? На данный момент только боль в боку и спине в районе пораженных позвонков. Почему то врачи в феврале не обратили на это внимание
Здравствуйте
С большой долей вероятности, это очаговый пневмофиброз
Боль это вызывать не может
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего речь идет о прогрессировании рака молочной железы при таком варианте нужно будет проводить лекарственное лечение в зависимости от статуса опухоли по игх, нужен будет прием бисфосфонатов, что касается обезболивания то лечение должно быть комплексным вначале используют нпвс при их неэффективности добавляют габапентин, далее ступень наркотических анальгетиков
Спасибо. На кт ещё есть такое описание легкого: "солидное нодулярное образование с четкими контурами до 4 мм, плотностью 64hu" Что это? И может ли это относится к онкологии?
к сожалению это может быть метастаз в легком но учитывая маленькие размеры потребуется динамическое наблюдение, мскт через 2 мес повторить с оценкой динамики
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату МРТ обследования описаные изменения похожи на метастазы в позвонках и с учётом перенесённого рака молочной железы вероятнее всего речь идет о прогрессирование заболевания. В такой ситуации потребуется системная противоопухолевая терапия и препараты для укрепления костей это стандарт лечения.
Спасибо. На кт от февраля 2025г ещё есть такое описание легкого: "солидное нодулярное образование с четкими контурами до 4 мм, плотностью 64hu" Что это? И может ли это относится к онкологии? И за такое время какие могут быть симптомы по легкому? На данный момент только боль в боку и спине в районе пораженных позвонков. Почему то врачи в феврале не обратили на это внимание
Вероятнее всего это очаг пневмофиброза
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Болевой синдром у вашей мамы с высокой долей вероятности связан с метастатическим поражением позвонков, выявленным на МРТ, при этом боль в межреберье является типичной иррадиацией (отдачей) от поврежденных структур позвоночника. Для купирования боли до визита к онкологу я бы рекомендовал начать с нестероидных противовоспалительных средств (например кеторол или диклофенак), а при их недостаточной эффективности необходим переход на рецептурные препараты следующего уровня — трамадол, который следует обсудить с лечащим врачом из поликлиники для официального назначения. Основной план действий включает безотлагательную консультацию онколога для назначения системной лекарственной терапии (направленной на контроль опухолевого процесса) и остеомодифицирующего лечения (бисфосфонаты или деносумаб для укрепления костной ткани), при этом прогноз напрямую зависит от ответа на это специализированное лечение.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение болевого синдрома, связанного с метастатическим поражением костей, является ступенчатым, на первой ступени - прием нестероидных противовоспалительных средств, например, кетопрофен/ибупрофен/парацетамол согласно инструкции. В случае, если эта ступень неэффективна - решается вопрос о назначении опиоидных анальгетиков - это рецептурные препараты, выписываются на очном приеме.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20201 ответ
- 29 Октября 20209 ответов
- 1 Декабря 20209 ответов
- 29 Июля 202114 ответов