Что вас беспокоит?
Поставили диагноз Острый пиелонефрит, нужно альтернативное мнение
Здравствуйте. В ходе обследования был установлен диагноз Острый пиелонефрит. Врач в ходе первого обращения прописала Ципрофлоксацин 500 мг и после него Канефрон. Антибиотик принимался 10 дней и дал результат, но спустя время, около недели, температура вернулась и ниже 37 снова не падает. В среднем 37,3-37,8. В итоге записалась на повторное обследование, в результате которого оказалось, что стало только хуже, по анализам мочи значения: Эпителий плоский 17,7 при норме до 7,7 Лейкоциты 52,5 при норме до 39 Бактерии 3,8x10*5 По крови значения нормальные были при первом обращении, второй раз взяли общий анализ, ждём результатов. На второй курс терапевт прописала Амоксиклав 1000 мг и Дипиридамол 25 мг. Признаков острого заболевания нет, нет боли в почках, частого мочеиспускания. Есть только температура и тахикардия. Хочу получить рекомендации касательно лечения. Готова предоставить дополнительные данные при необходимости.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Результаты анализа мочи, где количество плоского эпителия превышает норму, могут быть недостоверными. Само по себе повышение плоского эпителия патологией не является, а как правило свидетельствует о загрязнении пробы мочи (источник клеток плоского эпителия - кожа наружных половых органов) Рекомендуется пересдать анализ с тщательной подготовкой.
Как применялся Ципрофлоксацин 500: дважды в день?
Амоксиклав не является препаратом выбора для лечения пиелонефрита, однако может был использован при подтверждённой чувствительности возбудителя к данному антибиотику (по результатам посева мочи)
Предоставьте, пожалуйста полный результат посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Выполнялось ли УЗИ почек?
Олеся Васильевна, здравствуйте, спасибо за ответ.
Ципрофлоксацин 500 пила дважды в день, утром и вечером. И на него была хорошая реакция, температура стала сходить быстро. Но во второй раз врач почему-то решила назначить другой препарат. Результат по посеву ожидаем, сам анализ сдала, но ждать ещё 5-7 дней. Получается, терапевт выписала лекарство без подтверждения данных по посеву.
Что касается УЗИ, назначено на сегодня, результаты смогу предоставить после обеда.
Без посева препаратами второго ряда обычно назначают цефалоспорины: Цефиксим, Цефтриаксон.
Начали ли принимать Амоксиклав и когда? Есть ли улучшение?
Есть ли симптомы простуды: насморк, кашель, боли в горле
Повторюсь, общий анализ мочи лучше пересдать
Олеся Васильевна, Амоксиклав начала принимать три дня назад. По температуре только вчера вечером опустилась ниже 37, но сейчас снова 37,4. Сегодня делаю УЗИ, посмотрим, что он покажет. Могу сюда скинуть результат текстом.
Олеся Васильевна, симптомов простуды нет, температура, периодическая тахикардия и периодически накатывает недомогание, волнами.
Присылайте сюда УЗИ и анализы по готовности
Пока диагноз пиелонефрита сомнителен
Олеся Васильевна, по анализу крови всё в порядке, за исключением тромбоцитов - 420 при норме до 390, и Тромбокрит - 0,48 при норме до 0,39. В сравнении с предыдущими анализами увеличились нейтрофилы - 74,3% при норме 73,2. СОЭ в норме, 18.
С-реактивный белок 0,67 при норме до 5. Мочевина 3,6 при норме до 7,2, Креатинин 91 при норме до 96.
Судя по всему, посев нужно было делать сразу, но врач назначила только спустя 21 день после первого назначения и курса антибиотиков. Он будет готов только в понедельник следующий.
Касательно УЗИ, вот что написано в заключении
Почки не увеличены. Контуры ровные. Подвижность при дыхании не снижена. Левая расположена лежа обычно. Правая опущена - поясничная дистопия. Толщина паренхимы левая -18 мм, правая - 19 мм. Структура однородная, эхогенность средняя. Пирамидки не расширены. Кортикомедуллярная дифференцировка не снижена. ЧЛС не расширена (для правой почки с перетяжкой). Мочеточник, надпочечник, дополнительные образования не визуализируются. Паранефральная клетчатка без особенностей.
Дистопия еще с младенчества, то есть этот диагноз был поставлен еще в раннем детстве.
От какого числа анализы крови?
Олеся Васильевна, были сданы 22.11, получены сегодня. Это уже второй анализ, первоначальный был сдан 27.10.
Судя по уровню СРБ воспаления нет. Учитывая положительную динамику на Амоксиклаве видится разумным продолжение приема до 5 дней. Обязателен контроль общего анализа мочи
Олеся Васильевна, тогда ещё пару дней принимаю Амоксиклав и сделаю еще один анализ мочи. Когда будут известны данные посева, снова вам напишу, если вы не против.
Олеся Васильевна, но пока спадание температуры - единичный случай вчера вечером, сегодня температура держится на 37,4.
Олеся Васильевна, Ципрофлоксацин при этом помогал.
Что скажете по поводу Бисептола? Раньше его прописывали при инфекциях мочевыводящих путей.
В настоящее время Бисептол у взрослых не применяется в лечении мочевых инфекций.
Олеся Васильевна, хорошо, спасибо...
Присылайте анализ мочи по готовности. Сдать можно завтра
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 201714 ответов
- 15 Июня 201720 ответов
- 3 Марта 20183 ответа
- 13 Ноября 20181 ответ