Что вас беспокоит?
Головокружения по типу укачивания, шаткость
Здравствуйте! Месяц назад начали мучить головокружения. Не предметы крутятся, а именно в голове, как будто то на волнах, то шатает. Неясная голова, стали уставать глаза ( потому что расфокусировка зрения). То получше, то похуже. Есть страх выходить на улицу, потому что мне кажется, что меня шатает( но снаружи этого не видно). Бывают вспышки головокружения, особенно если голова наклонена вниз. Вспышка и голова поплыла. Невролог ставил ПППГ. Сегодня сделала МРТ мозга и сосудов. Посмотрите, пожалуйста. УЗИ сосудов шеи делала летом- без потологий. Гемоглобин 106, ферритин 11
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
По данным анализов действительно обращает на себя внимание очень низкий уровень ферритина и низкий уровень гемоглобина.
От всего этого могут быть головокружение, шум в голове, апатия, общая слабость.
Чем питаетесь последние месяцы?
Евгений Николаевич, здравствуйте. Питаюсь, ни в чем себе не отказываю. Гемоглобин пытаюсь поднять тотемой. Это единственное, что принимает мой желудок.
А препараты такие как Феррум Лек или Сорбифер не принимали?
Евгений Николаевич, принимала ферум лек. От него очень болел желудок. Я уже много препаратов железа перепробовала, нормально принимаю только тотему
А за счёт увеличения его с помощью продуктов питания тоже ничего не выходит?
И как долго этим занимаетесь уже?
Евгений Николаевич, гемоглобин был вообще 93. Вот в течении 5 месяцев подняла чуть. Ферритин был вообще 6. Одними продуктами не набираю
Уточню. Всё это пробовали?
Продукты животного происхождения: включать в рацион красное мясо, печень, птицу, рыбу и морепродукты, так как они содержат гемовое железо, которое усваивается лучше всего.
Растительные источники: добавить в рацион бобовые (фасоль, чечевица), шпинат, орехи и сухофрукты (курага, чернослив).
Витамин C: употреблять продукты, богатые витамином C (цитрусовые, болгарский перец, ягоды), вместе с железосодержащей пищей для лучшего усвоения.
Исключить:
Избегать употребления кофеина, алкоголя и молочных продуктов во время приема железосодержащей пищи, поскольку они могут снижать всасывание железа.
Евгений Николаевич, спасибо за подробный ответ. Я почти все это знала) стараюсь всего этогопридерживаться
Плохо, что организм не всё это принимает.
Но получается, что пока на низком уровне гемоглобин и ферритин нельзя понять только ли в этом причина Ваших симптомов.
Нужно с этим разбираться для начала.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам латентный железодефицит, ферритин рекомендуется поддерживать на уровне 30-40 минимум, обычно используются железосодержащие препараты, можно проконсультироваться с терапевтом или гематологом по этому поводу.
Витамин Д тоже чуть ниже нормы, обычно назначают 5000 МЕ ежедневно в течение 6-8 недель, далее показатель пересдают в динамике, если уровень уже придет в норму, то поддерживающая дозировка обычно составляет 2000 МЕ в сутки. Лечением по коррекции витамина д занимаются терапевты или эндокринологи.
По сосудам патологий не описывают, только врожденные анатомические особенности строения, которые клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
Платибазия-уплощение основания черепа, является врожденной анатомической особенностью строения. Патологий головного мозга не описывают.
Марина Алексеевна, здравствуйте. По анализам поняла. А вот Платибазия не может давать таких симптомов? Головокружения по типу качания, давлени, на глаза? Просто когда я делала МРТ в 2023 году, платибазии не было, по крайней мере ее в заключении не было. А сейчас она есть
Платибазия обычно диагностируется по кт, тк кости черепа лучше видны по кт, чем по мрт.
Это врожденная анатомическая особенность строения, тк описание делают разные врачи, то оно может отличаться, тем более мрт недостоверный метод диагностики в таких случаях.
При легкой и средней степени выраженности платибазия не дает никаких жалоб, а выраженную степень не описывают.
Головокружение по типу качания это не вестибулярное головокружение, соглашусь с врачом, что такое головокружение характерно для пппг.
Марина Алексеевна, поняла, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
С чем связан железодефицит ?
По описанию, действительно, больше данных за ПППГ. А железодефицитная анемия может усиливать его проявления.
Тотема хорошо повышает уровень Ферритина. Вы принимаете по 1 ампуле или по 2? Персистирующее постурально-перцептивное головокружение возникает у людей,находящихся в длительной статической позе или же на фоне повышенной тревожности.
Лечится вестибулярной гимнастикой и приемом препаратов из группы СИОЗС, например, Сертралин или Эсциталопрам.
Важно! Антидепрессанты до выхода на рабочую дозу необходимо прикрывать транквилизаторами (Атаракс, Тералиджен) чтобы препарат хорошо переносился и не было побочных нежелательных явлений
Если голова болит, тогда нужны именно противоболевые антидепрессанты. Они работают и с головной болью, и с тревожностью, и с головокружением.
Если есть скрытая тревога, головокружения не пройдут. Они являются следствием тревожности. Получается замкнутый круг, тревожность вызывает головокружение, а головокружения усиливают тревожность. Лучше вылечить раз и навсегда.
Аксана Руслановна, железодефицит связан с тем , что у меня очаговый атрофический гастрит, плохая усвояемость микроэлементов. Как объяснил врач. Плюс обильные месячные. Пью по 1 ампуле, чтобы не спровоцировать желудок. Поднимается гемоглобин, но медленно.
Платибазия не может давать таких симптомов?
Аксана Руслановна, выписали мне Сертралин, но я боюсь его пить. Но видимо придется. Потому что тревожность у меня повышена, и правда получается замкнутый круг
Нет, импрессия основания черепа не описана.
Сертралин хорошо переносится и является самым безопасным антидепрессантом на сегодняшний день.
Очень важно правильно принимать Сертралин. Начинают с минимальной дозировки с 12,5 мг на ночь (это четвертинка от 50 мг) и постепенно доводят до 100 мг (при хорошей переносимости можно каждые 4 дня увеличивать на 12,5 мг). Дозировка менее 100 мг не лечит! Можно при необходимости повышать, но снижать и пить менее 100 мг нельзя и нет смысла. С первого дня обязательно прикрывать побочные эффекты Сертралина транквилизатором, например, Атараксом по 1/2 табл два раза в день или 1 табл на ночь, если днем есть сонливость. Без транквилизатора заход на АД очень неприятным и возможны любые желательные эффекты. А с транквилизатором побочки либо минимальные либо их нет совсем. Очень важно - принимать, минимум,6 месяцев, иначе симптомы вернутся.
Аксана Руслановна, когда выходишь на 100 мг, это получается по 2 таблетки сразу пить? ( Если у меня таблетка 50 мг)?
Да, но постепенно❗️ в неделю повышаем на 12,5 мг. И постепенно доводим до 100 мг.
Аксана Руслановна, поняла. Буду пробовать. Спасибо за ответ.
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! А по результатам МРТ у меня нет таких отклонений, которые могли бы давать такие симптомы? Платибазия, например?
Нет. Это строение черепа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
сертралин назначен верно-это основное лечение
Схему приема рекомендуют:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки)
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Спасибо за ответ. А по результатам МРТ платибазия не может давать таких симптомов?
Добрый день, такие симптомы давать не может
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20161 ответ
- 14 Февраля 20212 ответа