Что вас беспокоит?
Желтуха новорожденных
Добрый день, не можем победить желтуху новорожденного. Ребенку 26 дней, мальчик. 1) при выписке из роддома общий билирубин 171. 2) спустя 2 недели не видим побеления кожи, решаем лечить самостоятельно лампой (участковый педиатр сказала - физиологическая, сама пройдет). 3) арендуем лампу , замеряем параллельно билирубин билитестом- 273.3 4) неделю светимся , увы, получалось максимум 2-3 часа в день, билирубин упал до 263.3. (Билитест) 5) пришла участковый педиатр, выписала хофитол 7 капель 1 раз в сутки на 7-10 дней, отменили лампу. 6) сегодня ( спустя 5 дней от начала приема хофитола), не увидела никакого положительного результата, решили поехать в поликлинику, сдали кровь из пальца, результат 324 общий билирубин ( 12.83 прямой, 311,46 непрямой) , узи обп в норме. Вес на текущий день 3860. Все результаты прилагаю. Какие действия предприняты: 1) Сегодня опять арендовали лампу, уже лежачую, попробуем в ней. 3) кормлю около 12 раз в сутки ( примерно каждые 1.5 часа днем, 3 часа ночью) 4) Хочу отменить ГВ на 2 дня параллельно лампе, т.к меня сильно пугает результат, подскажите, оптимален ли данный вариант? Какую смесь выбрать (противоколиковую) ? Параллельно желтухе накладываются колики, которые лампа усугубляет, тк стимулирует чаще малыша ходить в туалет. От колик пьем эспумизан бейби 5 капель через кормление, даю биогаю 1 раз в сутки 5 капель. Нужно ли что-то добавить/ убрать от колик? Нужно ли продолжать пить хофитол? Уже отчаиваюсь, прошу помощи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма общего билирубина у малышей до 1 месяца может достигать 300-350, текущие цифры пограничны и в таких случаях рекомендуют фототерапию, не менее 8-12 часов в сутки, 3 часа очень мало, поэтому если в домашних условиях не получается держать малыша под лампой такое количество времени, в таких случаях рекомендуют госпитализацию в стационар, чтобы малыш был под наблюдением.
Любые препараты по типу урсофалька и хофитола не рекомендуют, так как они направлены на снижение прямого билирубина, а при физиологической желтухе повышается непрямая фракция.
В литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.
Подогрев по следующей схеме:
1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)
Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 4-5 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.
Перевод на смесь, выполняя данную процедуру, не показан.
Здравствуйте!
При физиологической желтухе действительно в некоторых случаях имеется связь с приемом грудного молока и как следствие увеличение уровня билирубина крови, поэтому течение ее при ГВ более продолжительное, может быть и до 3-4 месяцев. Возможно также и волнообразное течение. Но это не повод прекращать грудное вскармливание, наоборот, более частое прикладывание поможет билирубину лучше выводиться
При физиологической желтухе в целом препараты, влияющие на обмен желчи на показаны (такие как урсофокус, эксхол, хофитол и другие), так как механизм развития этой желтухи не связан с обменом желчи в печени.
Да, при таком уровне билирубина показана фототерапия (выше 308 в возрасте старше 5 дней), это основной метод лечения
Стараться укладывать малыша как можно чаще, только с перерывом на кормление, фототерапия проводится коротким курсом 3-4 дня, с последующим контролем уровня билирубина в крови (определяется также общий и прямой).
Если наметится тенденция к снижению, и урвлень будет ниже 300, то фототерапию можно не проводить
При фототерапии действительно отмечается учащение стула у детей и как итог усиление колик, поэтому правильным будет пока оставить эспумизан, также можно помогать малышу высаживанием, контакт «кожа к коже» - прикладывать раздетого малыша к себе на оголенный живот, также помогут облегчить колики ношение в позе Будда и тигр на ветке.
К сожалению, полностью от колик избавиться сложно, необходимо просто переждать этот период и немного помочь малышу в это время
Здравствуйте, уровень билирубина высокий но допустимый для течения физиологической желтухи, эффективным методом лечения является в таких случаях фототерапия, но ее необходимо проводить не менее 10-12 часов, в случае невозможности рекомендована госпитализация в стационар. Препараты урсфальк, хофитол никак не влияют на течени и лечение желтух и в таком случае. Отмена грудного вскармливания не рекомендована, так как наоборот доказано частое прикладывание малыша к груди снижает биллирубин.
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
При уровне билирубина больше 300 при возрасте старше 5 дней рекомендуют проведение фототерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
При таком уровне билирубина действительно может быть эффективной отмена на на 2-3 дня. Но обязательно сцеживаться, чтобы сохранить лактацию
Смесь при этом возможно взять линейки комфорт, раз малыш сильно плачет, например Симилак, Нан, Нутрилон
Так же , Эспумизан возможно в каждое кормление , возможно дозировку увеличить до 10 капель
Остальные препараты для лечения желтухи - не эффективны
Опять же- под лампой необходимо находится долго, несколько часов это мало, если не получается в домашних условиях, возможно госпитализация в стационар
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20226 ответов
- 29 Декабря 20237 ответов
- 1 Февраля 202411 ответов