Главная
Вопросы
Консультация рентгенолога
Вопрос №3861105

Что вас беспокоит?

Узелки в лёгких

Здравствуйте. В апреле прооперировали папиллярный рак щитовидной железы. Т1N0M0. Перед операцией при обследовании на кт лёгких показало мелкие очаги до 5 и 7 мм. При этом описание лимфоузлы и все остальное чисто.29 октября сделала повторно. Изменений нет, все тоже самое описание идентичны. По анализу на териаглабулин 0,04. Кашля нет, болей нет. В 21 году два раза болела пневмонией, когда был ковид.

Гипертония 1,2 степени. Холецистэктомия. Папиллярный рак щитовидной железы 1 стадии T1N0M0
47 лет
25 Ноября 2025·Просмотров: 78·Лера, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте.

Судя по описанию и изложенной Вами информации данные узелки(очажки) могут соответствовать внутрилёгочным лимфатическим узелкам или участкам локального пневмофиброза, которые могут соответствовать минимальным поствоспалительным изменениям, как правило не требующим дополнительных методов диагностики.

Соблюдайте все рекомендации лечащего врача и обязательно проходите все назначенные обследования в обозначенные сроки.

Александр Геннадиевич, некоторые врачи думают что это метастазы. Не как не определят. Но, я склоняюсь что это ошибочно, если бы были метастазы то динамика бы за пол года изменилась? Скажите могут они ошибаться? Спутать с другими узелками?

Только по снимкам врачи не могут однозначно утверждать, что это метастазы или однозначно это отрицать. Единственный метод, который может дать ответ на этот вопрос - операция и извлечения узелка с последующей гистологической верификацией.

Врачи могут оперировать вероятностями - в Вашей ситуации можно с большей долей вероятности утверждать о доброкачественности данных узелков, отсутствие роста один из этих факторов.

Поэтому достаточно соблюдать рекомендации лечащего врача и проводить регулярное обследование для исключения роста или деформации описанных узелков. Желательно выполнять контрольные исследования на том же аппарате и у того же рентгенолога(чтобы качество в сравнении с предыдущим снимков совпадало максимально) однако это не принципиально, сейчас все вводимые в эксплуатацию аппараты имеют высокое разрешение и отличаются по качеству минимально.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ваш вопрос касаемо узелков в легких?
Мелкие узлы очаги в легких могут быть лимфоузлами, очагами фиброза, с учетом анамнеза онконастороженность присутствует и нужно смотреть динамику очагов на протяжении длительного времени, обычно лечащий врач устанавливает сроки наблюдения ( зависит от многих факторов, какой рак, стадия, какой орган, возраст, анализы, предыдущие исследования и с учетом всего этого определяется дальнейшая тактика)

Анастасия Николаевна, здравствуйте. Я прикрепила фото с описанием КТ, посмотрите пожалуйста .Там про лимфоузлы написано что они не увеличены.

В описании про лимфоузлы в средостении и подмышечных областях, в легочной ткани также могут быть лимфоузлы, которые в норме не видны, но иногда могут проявляться в виде очагов в самих легких

Анастасия Николаевна, второе кт раннее посмотрите, пожалуйста, тоже. Просто прошло полгода, а они одинаковые. Пульмонолог сказала через три месяца сделать кт в динамике. Я делала до операции кт, и кт с контрастом спустя полгода. Пульмонолог даёт надежду что всё-таки это доброкачественно и возможно после пневмонии. До этого проходила ежегодно флюорографию и рентген, не разу не сказали о проблемах, пока не собралась на операцию.

Если описания одинаковые, значит динамики нет, мелкие очаги могут быть не видны на рентгене(флюорография это по сути тоже самое), 100%результат дает только пункция, но такие маленькие очаги как правило не пунктируют, и смотрят в динамике изменения на протяжении нескольких лет,
Если динамики нет, это хорошо и нужно дальше продолжать делать исследования в динамике, изменения могут быть и после пневмонии в виде или лимфоузлов или очагового фиброза, но с учетом анамнеза онконастороженность будет сохраняться еще на протяжении какого-то времени

Анастасия Николаевна, огромное спасибо за то, что уделили мне время и ответили на все мои вопросы!

Пожалуйста, будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Лера. Судя по описанию такого характера очаги могут соответствовать фиброзным очагам поствоспалительным или совершенно нормальным внутрилегочным лимфатическим узлам видимым при норме. В плане настороженности на вторичные очаги (то есть метастазы) есть сроки контроля КТ для оценки их динамики или исключения появления новых очагов. Соблюдайте сроки по показаниям врача, а пока о плохом старайтесь не думать. Все будет хорошо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.