Что вас беспокоит?
Контрацепция в 46 лет
Длительно принимала Клайру, отменила из-за риска тромбозов (есть ожирение) вес в течение полутора лет снижаю на (Симаглутид, сейчас Тирзепатид), но нормы пока не достигла, сейчас ИМТ 30. Были сильные головные боли (не знаю, связано ли с КОК), повышение давления и пульса (на глутидах проблемы с давлением ушли) В течение двух месяцев без КОК появились прыщи (это сильно беспокоит) и обильные болезненные месячные, хочу вернуться к приему. Понимаю, что по возрасту, наверное, больше Мирена показана или Импланон, но пока нет возможности их приобрести. Вопросы: 1) Возможно ли вместо Клайры, учитывая риски по здоровью, перейти на КОК с прогестероном (дают ли они такой же эффект для кожи (лечение акне)? 2) в дальнейшем Мидиана или Импланон - провоцируют ли набор веса? Действуют ли на кожу так же положительно. как оральные контрацептивы? Что будет лучшим выбором сейчас в плане плавного перехода к климаксу? Прикреплены анализы, которые сдала еще во время приема Клайры
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. В первые три месяца после отмены КОК происходит период адаптации, в это время могут появляться подобные изменения кожи, а также характера менструации. В подобных ситуациях возможно понаблюдать и в дальнейшем все восстановится. Скорее всего реакция кожи является временной. Оральные контрацептивы с гестагенным компонентом не обладают влиянием на состояние кожи, они достаточно плохо удерживают цикл и на фоне их применения могут возникать прорывные кровотечения или мажущие выделения. В Клайре также нет антиандрогенного эффекта, который может улучшать состояние кожи. 2. В подобных ситуациях возможно рассмотреть установку внутриматочной спирали Мирена. Она обычно действует местно, не вызывает увеличение веса. В дальнейшем при необходимости могут дополнительно применяться эстрогены для устранения климактерических расстройств, при условии отсутствия противопоказаний для них
Елена Федоровна, спасибо за ответ. если все же вернусь к КОК до установки Мирены, какой вариант именно с антиандрогенным эффектом подойдет? Мидиану принимала до Клайры, проблем на ней не было, кроме того, как показалось в отличие от Клайры не вызывает отеков (а такая склонность у меня тоже есть), но есть сомнения, подходит ли Мидиана по возрасту?
В возрасте старше 40 лет более предпочтительно и безопасно применение КОК с эстрогеном более приближенным к натуральному, возможно рассмотреть например Эстеретта, она содержит в своем составе дроспиренон, который обладает антиандрогенным эффектом и способен выводить избыточную жидкость из организма. Он также содержит в себе эстроген эстетрол, который более прилежен к натуральному.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая риск тромбозов , то желательно прибегнуть к приему контрацептива без эстрогенов, так как их прием является фактором тромбообразования и повышает риск тромбоза. В такой ситуации можно рассмотреть использование гестагенных контрацептивов, например , чарозетта или лактинет. Импланон тоже отличный вариант. Если рассматривать установку спирали , то мирена - это лечебная спираль , а Кайлина - это гормональная спираль для контрацепции. Если нет необходимости в постоянной контрацепции, то можно использовать спермициды - фарматекс или Ноноксинол, они без гормонов. Но все перечисленные средства не устраняют проблему акне
Частая причина акне - повышение андрогенов ( тестостерона). Он по обследованию в норме. Перечисленные средства не снижают уровень андрогенов , но с этой целью можно дополнительно рассмотреть прием спиронолактона . Или могут быть назначены ретиноиды дерматологом, косметические средства
Светлана Николаевна, спасибо за ответ. Подскажите, какое действие оказывает спиронолактон на акне? Прочитала, что это препарат мочегонный, от отеков. И как мне его принимать? Курсом или постоянно? В какой дозировке?
Да, он мочегонный , но и блокирует рецепторы к андрогенам , что снижает их концентрацию , поэтому используется в качестве терапии гиперандрогении. Прием согласовывается с гинекологом и терапевтом, так как может способствовать повышению калия в крови. Принимается 200 мг в сутки 3 месяца , далее может рассматриваться поддерживающая дозировка
Светлана Николаевна, сейчас по анализам калий в норме, то есть, на фоне длительного приема данного препарата, как я понимаю, надо контролировать кровь, и прекращать прием при повышении этого показателя? или для предупреждения повышения что-то дополнительно принимать нужно?
Да, контролировать уровень калия в крови 1 раз в месяц , при повышении - отмена . С целью профилактики- ограничение приема калий содержащих продуктов, например , бананы , сухофрукты , бобовые
Светлана Николаевна, спасибо!
Рада помочь !
Принятый ответ
Здравствуйте . Вариантов контрацепции можно рассматривать внутриматочные спирали как гормональные (преимущественно), так и без гормональные, подкожный имплантат «Импланон», использовать фарматекс , кольцо новаринга , пластырь евра
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202112 ответов
- 14 Сентября 202118 ответов
- 20 Февраля 20226 ответов