Что вас беспокоит?
Затяжной бронхит (астма в анамнезе)
Добрый день. Я на больничном с 28 октября. Утром резко заболела, внезапно появился сильный грудной кашель, высокая температура (держалась 3 дня до 39,2, 4 день 38,5, далее не было). Накануне вечером слегка першило горло и все. Думаю, вирусная инфекция, потому, что следом за мной заболели мама и дочь. В последние года (мне сейчас 39 лет) любое ОРВИ дает осложнения и переходит в бронхиты и тд. У меня с детства слабые легкие и бронхи. В грудном возрасте болела воспалением легких с астматическим компонентом, все детство и юность каждую зиму то бронхит, то трахеит и подобное. В анамнезе – бронхиальная астма (с 2012 г) в легкой кашлевой форме. Я кашляю на улице и в помещении, когда влажно и холодно. Выписывали Симбикорт, но я его почти не принимала. Чувствовала себя хорошо, каких-либо приступов или что-то подобного не было. А обследовалась, потому что постоянно подкашливала. 1 неделя лечения (диагноз ларинготрахеит) – бронхобос, обильное питье, парцетамол+ибупрофен (ингаляции не делала из-за температуры) 2 неделя лечения (диагноз обструктивный бронхит) - Левофлоксацин, джосет актив, супрастин, питье, ингаляции с пульмикортом и беродуалом Затем назначили – отменить пульмокорт и беродуал, применять ингасолин. Ингасолин не подошел, стала закашливаться в процессе, вернулась на прежние ингаляции. СДАЛА АНАЛИЗЫ (Рентген – без признаков пневмонии, в мокроте – эозинофилы и лейкоциты 9-10) 5 дней проколола уколы с кальцием. 3 неделя – КОНСУЛЬТАЦИЯ ПУЛЬМОНОЛОГА (диагноз – астма с ОРВИ, фаринготрахеит) Моксифлоксацин, ингаляции с пульмикортом и беродуалом, монтелукаст, цетрин, ренгалин, либексин. После 3 недель лечения особых улучшений не стало, кашель сильный грудной, мокрота часто отходила, то хорошо, то с трудом. 4 неделя - ингаляции с пульмикортом и беродуалом, амбробене синупрет, электрофорез с кальцием и эуфилином (выписали 10 процедур). К концу 4 недели улучшение, реже кашель, чуть приглушеннее. Мокрота перестала почти отходить, но застряла в горле, уже несколько дней стоит. Мешается, иногда до рвоты. У меня сложности с отхаркиванием, не умею. 5 неделя – отменили все лечение, оставили физио процедуры. Также заболело горло, полоскаю ОКИ, ангидак. Но я еще продолжаю 2 лишних дня делать ингаляции и пить амбробене синупрет, без них тяжелее. 1 ВОПРОС – КАК ЗАВЕРШИТЬ ТЕРАПИЮ ДО ПОЛНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ? Я боюсь, что сейчас брошу ингаляции и амбробене, доделаю физио и все равно не поправлюсь. Вдруг не долечусь, вдруг все по новой будет. 2 ВОПРОС - Какие восстановительные процедуры необходимы после того, как я переболела: теплые компрессы, витамины, может еще какие-то физио, что-то имунное пропить? Мне нужно какое-то дообследование? Показаний для госпитализации нет, направление к примеру, в МОНИКИ, тоже не дают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина.
В анализе мокроты обнаружены эозинофилы, что говорит об аллергическом компоненте в причине кашля.
Монтелукаст рассчитан на длительный прием, до 3х месяцев обычно, его эффект наступает через 2 недели от начала приема, так как является кумулятивным (накопительным).
Обычно при кашле для завершения курсов небулайзерной терапии назначают Реглисам 50мг три раза в сутки,он помогает вывести остатки мокроты и обладает противовоспалительным действием.
Также в таких случаях рекомендуют Полиоксидоний 12мг в сутки в течении 10 дней.
Для оценки функции бронхов рекомендуют контроль спирометрии с пробой с бронхиолитиком, чтоб оценить необходимость продления ингаляций.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции. После спирометрии можно оценить необходимо ли дополнительно проведение Бодиплетизмографии или другого обследования.
Для поддержания имуннииета рекомендуют прием витамина Д 2000ЕД в сутки и омега 3 1000 в день в течении 3х месяцев.
С уважением!
Виктория Викторовна, здравствуйте. А мне не показы дополнительные физио-процедуры? Мне раньше они очень помогали. Может мне попросить направление на УВЧ прогревание грудной клетки?
Обычно решение о физ.проуедурах принимают после проведения спирометрии с пробой.
В таких случаях могут назначить ингаляции солью на аппарате Галонеб или Саловита.
УВЧ стараются назначать, если не будет признаков обострения астмы на спирометрии.
Виктория Викторовна, подскажите, пожалуйста, могу ли я сейчас посещать сильвинитовую СПЕЛЕОКАМЕРУ. У нас такая соляная пещера есть в городе в частном медцентре? И если да, то сколько раз посещать с каким интервалом и на сколько минут, длительность дней. В рамках бесплатного медицинского обслуживания в поликлинике ничего нет из соляного.
Да, Екатерина, в таких случаях рекомендуют посещение соляной пещеры, спелеоклиматической камеры
Сеанс обычно для взрослого длится 30-40 минут. На курс назначают 10 посещений.
Курс назначают 1р в 6ть месяцев
Виктория Викторовна, а курс 10 дней нужно делать каждый день подряд. Или 1 раз в неделю например.
Взрослым обычно ежедневный курс назначают, деткам - 3 раза в неделю.
Виктория Викторовна, спасибо. И последний вопрос. У меня есть болевые ощущения между лопатками и в груди. Видимо остались после кашля. Это критично? Нужно как то это мониторить?
Принятый ответ
В самих лёгких нет нервный окончаний, поэтому болевой синдром не характерен для лёгочной ткани. Чаще всего такие жалобы связаны с позвоночником. В таких случаях рекомендуют посетить невропатолога, он назначит дообследование для исключения остеохондроза, межпозвоночной грыжи.
Здравствуйте. В таких- случаях на долечивание обострения назначают Бронхомунал до 10 дней.
Курс Монтелукста продолжать по 1 таблетке до 3-х месяцев.
Дозированный ингалятор Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг отменять не рекомендуют, продолжать использовать в базовом режиме 1-2 вдоха 2 раза в день.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Сибикорт я не применяю. Пульмонолог выписал его принимать сезонно. Мне его нужно начать принимать?
Астма лечится дозированными ингаляторами, надо снова добавить базовую терапию. Иначе по ощущениям будет похоже на "вечный" бронхит, но это астматические проявления, недостаточный контроль и отсутствие коррекции.
Добрый день!
Отмечается положительная динамика, это очень хорошо.
Можно применять физиопроцедуры, например магнитотерапию , хороший аппарат Пульмо-С, возможно есть другие варианты в физиокабинете.
В таких ситуация, как правило рекомендуют базовый ингалятор , который содержит в себе бронхорасширяющий препарат и ингаляционный глюкокортикостероид. Это улучшит контроль бронхиальной астмы. Например, Симбикорт турбухалер 4,5+160 мкг/доза , порошоковый ингалятор.
Или Фостер 100+6 мкг/доза аэрозольный ингалятор.
На период выздоровления, хорошим вариантом будет пройти курс бактериальных лизатов, которые стимулируют, как местный, так и системный иммунитет.
Исмиген или Бронхомунал. Курс составляет три цикла по 10 дней с 20-дневными интервалами между ними. Принимать по одной таблетке в день, под язык, до полного растворения.
С уважением 🌸
Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ. Симбикорт получается принимать ежедневно, постоянно?
Принятый ответ
На данном этапе принимать его желательно ежедневно. Необходимо взять под контроль бронхиальную астму, а после постепенно уменьшать дозу и можно полностью отменять.
Здравствуйте, Екатерина.
Если в анамнезе астма, даже в свмой легкой форме, действительно, любая инфекция может стать причиной обострения и/или затяжного кашля.
Вам правильно назначен был пульмикорт с беродуалом. Скорее всего необходимо после небулайзера перейти на симбикорт 2 вдоха утром и 2 вечером на неделю, затем по 1 вдоху еще неделю (ориентировочно). Ингаляции уберут остаточное воспаление.
С уважением.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20201 ответ
- 23 Апреля 20204 ответа
- 6 Августа 20202 ответа
- 5 Января 20211 ответ